化学性眼灼伤的治疗

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1、化学性眼灼伤的治疗   1.去除病因   1.1脱离接触致病物。   1.2冲洗：眼部化学灼伤后，必需争取时间，就近取得清水或生理盐水，分开眼睑充分冲洗结膜囊，至少持续10分钟。注意冲洗液自流压力不要过大，冲洗要及时、有效。如不合并颜面严重污染或灼伤，亦可采取浸洗，即将眼浸入水盆中，频频瞬目，效果也好。   1.3中和溶液的应用：酸性物质灼伤可用2～3％碳酸氢钠；碱性则以2～3％硼酸，0.5～1％乙酸、1％乳酸、2％枸橡酸或3％氯化铵等弱酸性溶液中和;或结膜下缓冲液注射。理论上这些为理想方法，但实际应用却成效甚少,一般不作为主要措

2、施，仍以清洁水即时、彻底冲洗为主。   1.4去除残留化学物:在急救时，应即去除残留化学物,尤其要仔细检查结膜穹窿部。石灰伤留下的石灰小粒，可用粘有眼膏的棉鉴粘取之，待裸眼观无异物时，用0.37％EDTA-2Na溶液冲洗或滴眼。磷灼伤时先用0.5％硫酸铜溶液洗眼后，再拭除黑色的磷化铜颗粒。   1.5球结膜放射状剪开和前房刺开术：一般用于严重碱灼伤。目的在于消退球结膜水肿，改善局部循环，冲去渗入结膜下的化学物及坏死组织,使房水更新，减少化学物对眼深部组织的进一步损害。   2.防止虹膜后粘连:散瞳。   3.睑球粘连的防治：   

3、①结膜囊玻璃棒分离，每日２～３次。②粘膜移植：适用于较重的结膜灼伤，而巩膜尚未坏死的病例，可作自身球结膜或口唇粘膜移植，藉以去除残留在结膜中的化学物质，改善角膜周围血管网的血液供应，预防睑球粘连。   4.自家血疗法：   从患者自身静脉抽取1.5ml新鲜血液，立即注入角膜缘的球结膜下0.5～1ml即可。隔日或每3日施行一次，7次为一疗程。可刺激机体增强免疫力，改善局部血循环和营养状况，加速创面愈合。   5.防治感染:    抗生素滴眼剂，如氯霉素、庆大霉素眼药水等，每日滴眼３～４次。防止感染,保护创面。必要时可考虑全身抗感染治

4、疗。   6.糖皮质激素的应用：   近年研究表明，化学灼伤后第一周及第４～５周应用糖皮质激素是安全的，第２～３周为危险期。碱灼伤后第一周内，口服强的松30mg/d，能有效地减轻组织的急性损害，减少炎性渗出和因渗出物堵塞或机化造成继发性青光眼的机会。   7.维生素Ｃ：10％注射剂结膜下注射0.5～1ml，或50～100mg，每日一次。口服0.3g/次，每日3～4次，可促使结缔组织的形成，减少角膜溃疡和穿孔发生率，对组织愈合起一定的作用。   8.肝素：灼伤后早期结膜下注射肝素，每日一次，每次375u（稀释至0.3ml）,对溶解角

5、膜缘血栓，疏通和恢复血循环，减少角膜溃疡和穿孔的发生率具有一定效果。   9.其它药物治疗：如柠檬酸钠，胶原酶抑制剂，免疫抑制剂以及血管扩张药物如妥拉苏林等。   10.严重眼睑畸形者可施行成型术。    一、现场抢救   迅速将患者救出现场，根据不同情况采取抢救措施。   l.进入现场抢救   (1)现场空气中被有毒气体或蒸气污染，如患者己昏迷在内，或不能自行脱离，首要任务是将患者迅速救出现场，应根据现场条件，采取紧急措施，如向内送风等，进入现场救护者应配带防护设备，同时有人进行监视，并立即呼救，准备下一步抢救及送医院等工作。 

6、  (2)任何原因致现场空气中氧浓度低于14%(尤其是低于10%)时，可使人立即意识丧失或电击式死亡，抢救措施同上。   (3)在以上情况下，切忌在毫无防护措施下进入现场抢救，因为现场可使抢救者立即昏迷，造成更多人中毒，使抢救工作更为困难。    2.抢救出现场后紧急处理   (1)如呼吸、心跳停止，立即施行心肺脑复苏术，在施行口对口呼吸时，施术者应注意不可吸入患者呼出气味，以防发生意外。   (2)保持呼吸道通畅，如清除鼻腔、口腔内分泌物，除去义齿等。   (3)如呼吸急促、表浅，应进行人工呼吸，针刺内关、人中、足三里;注射呼吸

7、兴奋剂。   (4)检查有无头颅、胸部外伤、骨折等。   (5)立即转送医院，并及时通知医院做好抢救准备工作，去医院途中要有经过训练的医护人员陪同，继续进行抢救，并做好记录。   3.初步清除毒物   (1)强酸、强碱致皮肤、眼灼伤，应立即用大量流动水彻底冲洗。   (2)口服中毒者如患者处于清醒状态，可先饮水300ml，然后用筷子、手指等物刺激软腭、咽后壁及舌根部催吐，吐出物保留待检查，但口服腐蚀剂或惊厥、休克者禁用。   4.现场用药   现场条件有限，紧急处理必须用药时，应由医护人员掌握，如急性氰化物中毒解毒剂的应用，控制抽

8、搐用安定等。   5.收入刺激性气体   如当时无明显症状，应保持安静，休息，并加强观察。因体力活动或精神紧张都可诱发肺水肿。也应注意有些刺激性气体中毒，可在吸入数小时后，出现迟发性肺水肿。   6.现场抢救是成功的关键   (1）平时应具有自救救