小儿麻醉气道和呼吸管理指南 小儿麻醉 - 龙牙麻醉论坛 - powered by phpwind

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3、[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color]随着医疗技术及仪器设备的发展与进步，麻醉相关并发症与死亡率已明显降[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color]低。然而，在已报道的与麻醉相关的并发症中，新生儿和婴幼儿、急诊手术以及[url=http://db120.cn/].[/url]合并呼吸问题（气道梗阻、意外拔管、困难插管）等仍是高危因素。气道和呼吸[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color]管理仍是小儿麻醉主要出现并发症和死亡的主要因素。管理好围术期小儿气道和[color=#ffffff]www.db120.cn[/color]呼吸非常重

4、要。小儿麻醉科医师必须了解与熟悉小儿的解剖生理特点，并根据不[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color]同年龄选用合适的器械设备，采取相应的管理措施，才能确保患儿手术麻醉的安[color=#ffffff]www.db120.cn[/color]全。[color=#ffffff]www.db120.cn[/color]二、小儿气道的解剖和生理特点[url=http://db120.cn/].[/url]（一）解剖特点[color=#ffffff]www.db120.cn[/color]1、头、颈：婴幼儿头大颈短，颈部肌肉发育不全，易发生上呼吸道梗阻，[color

5、=#ffffff]龙牙麻醉[/color]即使施行椎管内麻醉，若体位不当也可阻塞呼吸道。[color=#ffffff]www.db120.cn[/color]2、鼻：鼻孔较狭窄，是6个月内小儿的主要呼吸通道，且易被分泌物、粘[color=#ffffff]www.db120.cn[/color]膜水肿、血液或者不适宜的面罩所阻塞，出现上呼吸道梗阻。[color=#ffffff]www.db120.cn[/color]3、舌、咽：口小舌大，咽部相对狭小及垂直，易患增殖体肥大和扁桃体炎。[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color]4、喉：新生儿、婴儿喉头位置较高，声

6、门位于颈3～4平面，气管插管时可[color=#ffffff]www.db120.cn[/color]压喉头以便暴露喉部。婴儿会厌长而硬，呈“U”型，且向前移位，挡住视线，造[url=http://db120.cn/].[/url]成声门显露困难，通常用直喉镜片将会厌挑起易暴露声门。由于小儿喉腔狭小呈[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color]漏斗形（最狭窄的部位在环状软骨水平，即声门下区），软骨柔软，声带及粘膜[url=http://db120.cn/].[/url]柔嫩，易发生喉水肿。当导管通过声门遇有阻力时，不能过度用力，而应改用细[color=#fff

7、fff]www.db120.cn[/color]一号导管，以免损伤气管，导致气道狭窄。[url=http://db120.cn/].[/url]5、气管：新生儿总气管长度约4～5cm，内径4～5mm，气管长度随身高[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color]增加而增长。气管分叉位置较高，新生儿位于3～4胸椎（成人在第5胸椎下缘）。[url=http://db120.cn/].[/url]3岁以下小儿双侧主支气管与气管的成角基本相等，与成人相比，行气管内插管[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color]导管插入过深或异物进入时，进入左或右侧主支气管的几率

8、接近。[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color]6、肺：小儿肺组织发育尚未完善，新生儿肺泡数只相当于成人的8%，单[url=http://db120.cn/].[/url]位体重的肺泡表面积为成人的1/3，但其代谢率约为成人的两倍，因此新生儿呼[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color]吸储备有限。肺间质发育良好，血管组织丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人[color=#ffffff]www.db120.cn[/color]为宽，造成含气量少而含血多，故易于感染，炎症也易蔓延，易引起间质性炎症、[color=#fff