声门型喉癌的治疗原则（刘娅）

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1、声门型喉癌的诊治刘娅www.navyent.com.cnE-mail:ebhzx79@yahoo.com.cn患者任某，男性，73岁，汉族，河北省邢台市桥西区退休教师。因喉癌术后8月，体检发现局部新生物5月于2012年6月25日入院。外院确诊为喉鳞状细胞癌（声门型，T1N0M0）行喉裂开左侧声带切除、气管切开术术后顺利拔管，出院后定期复查复查时发现术区新生物行支撑喉镜下肿物切除活检病理：肉芽形成伴鳞状细胞重度不典型增生病史复查时又发现术区新生物为求进一步诊治患者来我科就诊检查检查双侧颈部多发肿大

2、淋巴结，左侧较大约1.7×0.6㎝，右侧较大约1.1×0.4㎝，边界尚清，部分内可见髓质结构。肝、胆、胰、脾未见明显异常。检查彩超：拟诊分析有2次手术刺激史表面光滑喉癌术后复发有明确的喉癌病史肿物表面呈菜花状炎性肉芽喉乳头状瘤肿物表面欠光滑呈乳头状有反复发作史喉结核肿物表面粗糙肿物广泛位于喉内可无发热、盗汗进一步明确诊断分型与分期cancerclassification声门型喉癌的ＴＮＭ分型国际抗癌协会(UICC)分类标准(2002)Tis：原位癌T1：肿瘤侵犯声带，声带活动正常声门型喉癌的ＴＮ

3、Ｍ分型国际抗癌协会(UICC)分类标准(2002)Nx：区域淋巴结不能确定N0：无区域淋巴结转移N1：Φ≤3cmN2：3<Φ≤6cmN3：Φ>6cmＮ分型N2a双侧颈部多发肿大淋巴结，左侧较大约1.7×0.6㎝，右侧较大约1.1×0.4㎝，边界尚清，部分内可见髓质结构。颈部彩超：长径/短径<1.5N0：无区域淋巴结转移M分型Mx：远处转移不能确定Ｍ0：无远处转移Ｍ1：有远处转移TNM分型：rT3N0M0rT3N0M0III期分期治疗方案切除肿物尽可能保留发音功能治疗目的：治疗原理：胚胎发育，左右

4、分隔声门上、声门及声门下的组织来源不同治疗方法：喉内显微手术：Ｔis，Ｔ1喉裂开手术：Ｔ2喉部分切除手术：Ｔ2，Ｔ3全喉切除术：Ｔ3，Ｔ4颈淋巴结清扫术：Ｎ0病变的声门型喉癌无需行颈清扫术切除范围近全喉切除、发音管重建术环状软骨板处粘膜可见一乳头状物，不除外肿瘤，且声门下侵犯较广。手术所见修正诊断为：rT4N0M0IV期术后病理：左声带及声门下鳞状细胞癌临床诊断与病理诊断相符患者术后恢复良好顺利出院术后1月当地放疗专业知识临床思维手术技巧专科治疗经验体会Thankyouforyourattent

5、ion!www.navyent.com.cnE-mail:ebhzx79@yahoo.com.cn北京市病例分析大赛欢迎各位专家莅临指导喉癌术后复发有明确的喉癌病史肿物表面欠光滑炎性肉芽有2次手术刺激史局部瘢痕增生喉乳头状瘤肿物表面欠光滑呈乳头状有反复发作史喉结核肿物表面粗糙肿物广泛位于喉内可无发热、盗汗声门型喉癌的ＴＮＭ分型Tis：原位癌。T1：肿瘤侵犯声带，声带活动正常。T1a：肿瘤局限于一侧声带T1b：肿瘤侵犯两侧声带T2：肿瘤侵及声门上或声门下，声带活动正常或受限。T3：肿瘤限于喉，声带

6、固定和/或声门旁隙，和/或甲状。软骨局灶破坏。T4：肿瘤侵犯喉外，侵透软骨或侵犯气管、食管、皮肤国际抗癌协会(UICC)分类标准(2002)