经输尿管镜钬激光碎石术的临床研究.doc

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1、经输尿管镜钬激光碎石术的临床研究作者：黄世明，李顺，赵庆利，李博，魏学斌，李青【摘要】目的探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效、安全性和影响因素。方法240例输尿管结石患者，经输尿管镜找到结石后，引导钬激光进行碎石治疗。结果手术成功215例，一次性碎石成功率89.58%；碎石成功组结石直径大小平均(1.1±0.32)cm，手术时间平均（63.6±20.3）min，住院时间平均（2.6±1.4）天，结石排净时间平均(19.7±11.3)天。手术失败25例，失败组结石直径平均(1.53±0.61)cm，其中结石体积较大导致碎石不理想5例，输尿管狭窄或者扭

2、曲造成置镜失败或者碎石不理想11例，结石移位被冲入肾盂9例。输尿管口或壁段损伤15例，术后肉眼血尿64例，术后腰痛21例，输尿管穿孔或假道5例，肾周积液并肾周感染1例，输尿管完全撕脱1例。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石存在一定的并发症，但仍然是一种高效、安全的治疗手段；结石大小、输尿管狭窄或扭曲、结石移位是影响手术结果的主要因素。　　【关键词】输尿管结石；碎石术；钬激光；并发症　　Clinicalstudyonholmiumlaserureterolithotripsy　　【Abstract】ObjectiveToevaluatethetherape

3、uticeffectofholmiumlaserureterolithotripsy，anditsapplicationsandinfluentialfactors.Methods240patientswithureteralcalculiweretreatedbyholmiumlaserureterolithotripsy.Results215casesweresuccessful,theoverallstonefragmentationratewas89.58%withasingleprocedure，inthesuccessfuloperationgro

4、up，themeanstonesizewas(1.1±0.32)cm，themeanoperationtimewas(63.6±20.3)min，thepostoperativehospitalstaywas(2.6±1.4)days，thestonefreetimewas(19.7±11.3)days.25caseswerefailure，inthefailureoperationgroup，themeanstonesizewas(1.1±0.32)cm，5casesofthemhadabadstonefragmentationduetooppotivela

5、rgestonesize，also11casesfortheconcomitantureteralstructure，stoneshifttorenalpelvisinoperationoccurredin9cases.15caseswerenotedhavingureterostomainjury，afteroperation64caseshadhematuria，21caseshadlumbago，5caseshadureteralperforation，1casehadperirenalhematoma，1caseoccurredcompleteuret

6、erallaceration.ConclusionHolmiumlaserureterolithotripsyiseffectiveandsafetreatmentmodalityforureteralcalculi，butithassomeapplications.Stonesize，concomitantureteralstructureandoccurrenceofstoneshiftinoperationaretheimportantinfluentialfactorsofthistreatmentmodality.　　【Keywords】ureter

7、alcalculi;lithotripsy;holmiumlasers;complication5输尿管结石的发病率近年来逐渐上升，除了采取保守和开放手术治疗之外，还可以采取腔内碎石治疗，以往常用的是经输尿管镜气压弹道碎石，随着钬激光技术的发展，激光碎石开始走向临床，我院近两年来对240例输尿管结石的患者进行经输尿管镜钬激光治疗，取代以往的气压弹道碎石，取得了良好的效果，现将临床治疗情况总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料240例患者中，男167例，女73例，年龄19～72岁，平均46岁，病程1天～3年。双侧输尿管结石9例，单侧结石131例（左侧53例

8、，右侧78例），单发结石189例，多发