临床基本技能操作考核评分表

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时间:2018-09-26

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1、导尿术考核评分表姓名:科室:成绩:评分项目评分细则满分扣分理由评分准备阶段(20分)导尿物品准备齐全无菌导尿包、无菌橡皮手套、无菌纱布和胶布、2%红汞或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)或0.1%氯已定(洗必泰)溶液、治疗碗、无菌棉球、无菌持物钳和容器、消毒指套2只或手套1只、治疗巾、浴巾、便盆及盖布、屏风等。男患者需准备砂布罐。5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备携用物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合作,遮挡病人5能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士协助洗净。操作者站在病员右侧,病员取仰卧屈膝

2、位,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。5操作阶段(80分)消毒铺巾将治疗巾(或一次性尿布)垫于病人臀下,弯盘至于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,用一无菌纱布“8”字形左手拇指、食指,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇),再以左手拇指、食指分开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,自上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱布置于换药碗内,弯盘

3、至于床尾20导尿取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。5取一弯盘于病员置于病员左侧孔巾口旁,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾孔巾口旁的弯盘内。5用另一止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约4-6厘米,见插入2cm左右,松开左手,固定导尿管,将尿液引入无菌盘内。15接上测压管测压,可嘱病人双腿慢慢伸直,压颈、压腹5若需做尿培养,用无菌标本瓶接取,盖好瓶盖5操作结束导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,放于弯盘内,撤下

4、孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤。整理床铺,清理物品,做好记录后送检标本20整个导尿术操作过程手法熟练、动作流畅5考官签名:年月日31胸腔穿刺术考核评分表姓名:科室:成绩:评分项目评分细则满分扣分理由评分准备阶段(20分)物品准备齐全消毒棉签、碘伏、2%利多卡因1支、胸腔穿刺包1个(内附胸腔穿刺针、无菌洞巾、止血钳)、胶布、无菌洞巾、无菌敷料、50ml注射器1个、5ml注射器1个、椅子等。需要化验及培养者准备试管及无菌试管。5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备明确穿刺目的、适应症及禁忌证,向病人交待穿

5、刺风险与获益,签署知情同意书。5体位选择正确:病人面向椅背取端坐位,双前臂平置于椅背上缘,额头伏于手臂上。病重者可半卧。穿刺点定位准确:穿刺应在胸部叩诊实音最明显的部位进行穿刺,多量积液通常穿刺点在肩胛线或腋后线第7-8肋间;对于局限性包裹性积液可根据胸透或B超确定穿刺点。穿刺点可用龙胆紫在皮肤上做出标记。除非紧急情况,一般均需超声定位。5操作阶段(80分)消毒铺巾常规消毒与麻醉中注意无菌观念的体现。常规消毒皮肤,以穿刺点为中心,直径大约15cm范围。戴无菌手套,铺无菌洞巾方法正确。20麻醉穿刺进针部

6、位沿下一肋骨上缘以免损伤肋间血管、神经。进针速度要慢,在操作过程中助手用止血钳协助固定穿刺针。应避免在第9肋间隙以下穿刺。5局麻成功,检查胸腔穿刺针通畅后,用止血钳封闭针尾连接的橡皮管,左手食指及终止固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针沿下肋上缘麻醉处垂直进针,当针锋抵抗感突然消失时表示已穿过胸膜壁层达胸膜腔。5固定穿刺针,接上注射器,松开止血钳,抽出积液,当抽满注射器时,由助手以钳子夹闭橡皮管,以防空气进入胸腔。取下注射器排空胸液,再将注射器接回橡皮管,放开钳子重新吸液,如此反复(7分)。诊断性抽液50-

7、100ml即可。减压抽液首次抽液不应超过600ml,以后每次不超过1000ml。如为脓胸每次尽量抽尽。15术中密切观察病人,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫状痰等现象时,应立即停止操作并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml,或进行其他相应处理。5诊断性穿刺抽液时需留取标本进行胸水常规、生化、图片镜检、细菌培养、药敏试验及脱落细胞等检查5操作结束抽液结束,如需要可经穿刺针注入药物后,拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力压迫片刻后用胶布固

8、定。20整个穿刺过程顺序合理、手法熟练、动作流畅。5考官签名:年月日31腹腔穿刺术考核评分表姓名:科室:成绩:评分项目评分细则满分扣分准备阶段(20分)物品准备齐全常规消毒治疗包1个(内有两把镊子、两个弯盘),无菌腹穿包1个(内有腹穿针、纱布、洞巾、止血钳),消毒棉球及留检标本试管、注射器(5ml1个、50ml1个)。5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备明确穿刺目的、适应征及禁忌征:向病人交代穿刺风险与获益,签署知情同意书。5体位选择:嘱告诉患者排尿

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