放射线对人体的影响

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1、放射物理与防护第九章放射线对人体的影响王文红南开大学人民医院学习目标掌握：确定性效应和随机性效应的概念并了解它们各自包括的辐射效应。熟悉：皮肤效应的概念并了解其分度诊断标准和处理原则。了解：靶学说的基本内容；放射线引起的生物学效应；胎儿出生前受照引起的效应。第九章放射线对人体的影响第一节放射线的生物学效应第二节影响放射损伤的因素第九章放射线对人体的影响第一节放射线的生物学效应第九章放射线对人体的影响第一节放射线的生物学效应一、放射生物学基础二、辐射生物效应分类三、胎儿出生前受照效应四、皮肤效应第一节放射线的生物学效应一、放射生物学基础靶学说和靶分子

2、细胞与分子放射生物学效应辐射敏感性第一节放射线的生物学效应生物结构内存在着对辐射敏感的部分--“靶”“靶”的损伤将引起某种生物效应电离辐射以离子簇的形式撞击靶区击中概率遵循泊松分布单次或多次击中靶区可产生某种放射生物效应靶学说（targettheory）的基本内容第一节放射线的生物学效应单靶模型多靶模型单靶和多靶模型DNA双链断裂模型主要的靶学说（targettheory）第一节放射线的生物学效应受照射细胞中的主要靶分子为基因组（genomicDNA）和生物膜。生物膜包括质膜、核细胞器（线粒体、溶酶体等）膜等，具有重要的生物功能，且对电离辐射比较敏感

3、。射线引起靶分子的损伤，机体进行反馈调节。损伤和修复过程的消长和变化，决定着细胞的存活、死亡、老化和癌变。靶分子第一节放射线的生物学效应细胞与分子放射生物学效应DNA为生物遗传的重要物质。DNA结构受到破坏，将引起遗传信息功能的错误表达。DNA分子的放射损伤与细胞功能障碍、癌变、染色体畸变、细胞死亡均有密切关系，且随辐射剂量和靶体积的增大而增加。DNA损伤和修复规律在肿瘤放射治疗中有重要应用价值。第一节放射线的生物学效应不同类型细胞的辐射敏感性肿瘤细胞的辐射敏感性不同细胞周期的辐射敏感性细胞内各不同大分子的相对放射敏感性个体发育的放射敏感性辐射敏感性

4、第一节放射线的生物学效应不同类型细胞的辐射敏感性高度敏感细胞：淋巴细胞、造血细胞、生殖细胞等敏感细胞：膀胱、食道等上皮细胞中度敏感细胞：神经节细胞、肌细胞不敏感细胞：软骨及骨细胞第一节放射线的生物学效应肿瘤细胞的辐射敏感性高敏感度肿瘤：恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤等中度敏感肿瘤：鳞状上皮癌、分化差的腺癌，脑胶质瘤等辐射抗性肿瘤：恶性黑色素瘤、软骨肉瘤等第一节放射线的生物学效应不同细胞周期的辐射敏感性有丝分裂（M期）细胞很敏感间期细胞中，G2时相>G1时相>S时相细胞具有的周期阻滞特性会导致放射抗拒，严重影响恶性肿瘤的放疗效果。如何去除阻滞以提高

5、肿瘤辐射敏感性是放疗研究的热点。第一节放射线的生物学效应细胞内各不同大分子的相对放射敏感性同一细胞的不同亚细胞结构的放射敏感性差异较大细胞核的放射敏感性明显高于胞浆细胞内不同分子相对敏感性：DNA>mRNA>rRNA>tRNA>蛋白质第一节放射线的生物学效应个体发育的放射敏感性放射敏感性随着个体发育过程而逐渐降低妊娠的最初阶段最敏感出生后幼年比成年放射敏感性高老年相对不敏感第一节放射线的生物学效应1.确定性效应（deterministiceffects）射线照射人体全部组织或局部组织，若能杀死相当数量的细胞，而这些细胞又不能由活细胞的增殖来补充，则这

6、种照射可引起人类的确定性效应，其与剂量呈非线性关系，其部分功能性确定性效应可逆。2.随机性效应（stochasticeffects）电离辐射的随机性效应被认为无剂量阈值，其有害效应的严重程度与受照剂量的大小无关，包括致癌效应和遗传效应。二、辐射生物学效应分类第一节放射线的生物学效应第一节放射线的生物学效应遗传效应是指性腺受到电离辐射的照射，引起生殖细胞的损伤（基因突变或染色体畸变）可以传递下去并表现为受照者后代的遗传紊乱，这种出现在后代中的随机性效应。包括显性突变和隐性突变。第一节放射线的生物学效应三、胎儿出生前受照效应胚胎死亡：着床前阶段（0～9d

7、）或着床后不久（2周）的妊娠早期畸形：受孕后9〜42天智力低下：妊娠8〜15周最敏感，其次是16〜25周诱发癌症：出生后10～15年第一节放射线的生物学效应第一节放射线的生物学效应急性放射性皮肤损伤（acuteradiationinjuriesofskin）慢性放射性皮肤损伤（chronicradiationinjuriesofskin）放射性皮肤癌（skincancerinducedbyradiation）四、皮肤效应第一节放射线的生物学效应急性放射性皮肤损伤的概念是指身体局部受到一次或短时间（数日）内多次受到大剂量（χ、γ及β射线等）外照射所引起

8、的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡。第一节放射线的生物学效应急性放射性皮肤损伤诊断标准根据患者的职业史、皮肤受