手术前后病人的护理课件

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1、手术前后病人的护理王钰桃目录1234相关概念手术前病人的护理手术后病人的护理手术后常见并发症的护理围手术期围手术期是指病人入院后在手术前、手术中和手术后相连续的这段时间。（按手术期限）手术类型需在最短时间内做好术前准备，且迅速手术手术时间可以选择，但手术前准备的时间不能任意延长施行手术的迟早，不致影响治疗效果急诊手术限期手术择期手术4肝脾破裂，肠破裂恶性肿瘤良性肿瘤手术前病人的护理第一节术前护理评估㈠健康史具体病史现病史既往史手术史用药史药物过敏史个人史：抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血

2、糖药：青霉素、普鲁卡因㈡身心状况身体状况年龄营养状况体液平衡状况感染情况重要器官功能心血管功能呼吸功能神经系统功能肾功能肝功能血液功能内分泌功能心理社会状况心理状况家庭社会状况耐受能力病人对手术的耐受力分类耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。手术安全性较大。耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿表现。手术安全性较小。护理诊断㈠焦虑与对手术不了解及手术结果的担忧有关㈡恐惧与无法预

3、知手术情况及手术后身体状况有关㈢营养失调（低于机体需要量）与禁食或进食不足，慢性消耗性疾病，持续呕吐、严重腹泻等有关㈣营养过剩（高于机体需要量）与饮食结构不合理、摄入过多、活动量少等有关㈤体液不足与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取不足有关㈥睡眠型态紊乱与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关㈦知识缺乏缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后配合知识。择期手术病人术前护理措施心理护理术前常规准备保证充足的睡眠术日晨的护理特殊病人的术前准备术前常规准备的内容呼吸道准备胃肠道准备排尿练习术区皮肤准备药物准备及试

4、敏交叉配血呼吸道的准备训练病人深呼吸运动训练病人进行有效咳嗽吸烟病人术前两周应戒烟肺部感染病人的治疗与护理胃肠道的准备饮食术前12h禁食，4h禁水。肠道手术病人入院开始应少渣饮食，术前1~2日应流质饮食。灌肠普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。排便训练心血管系统的准备1、高血压（160/100mmHg）血压过高者需降压2、心脏病急性心梗6个月内不行择期手术，6个月以上，无心绞痛

5、发作者，严密监测下手术。3、营养不良肝、肾功能出、凝血功能及时纠正4、改善和维持5、纠正异常的糖尿病手术前控制血糖于5.6—11.2mmol/L、尿糖+—++。原接受长效胰岛素或口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下注射。特殊病人的准备皮肤准备的内容常规手术部位的皮肤准备清洁手术野皮肤。剃除毛发。特殊手术部位的皮肤准备：颅脑手术颜面手术口腔手术骨、关节、肌腱手术阴囊、阴茎手术术日晨的护理内容监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）。术前置管（尿管、胃管等）。术区皮肤准备。术前用药

6、。准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、MRI片、药品等）术后所需准备：病室、病床、术后用物等。特殊病人的术前准备营养不良者高血压患者心脏病患者呼吸功能障碍者肝疾病患者肾疾病患者肾上腺皮质功能不全者糖尿病患者手术后病人的护理第二节术后评估内容术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血、输液情况、安置引流管情况）。术后病情：生命体征、意识状态、麻醉恢复情况、肢体功能、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。病人的不适主诉。心理状况。⑴有窒息的危险与舌后坠、呕吐物或分泌物误吸等

7、有关⑵低效型呼吸型态与疼痛、肺不张、气管和支气管阻塞等有关⑶清理呼吸道无效与痰液粘稠、切口疼痛不能有效咳嗽有关⑷疼痛与手术有关⑸体液不足与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关⑹尿潴留与麻醉后排尿反射受抑制或不习惯卧床排尿有关护理诊断护理诊断⑺有感染的危险与手术、呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关⑻活动无耐力与切口疼痛、疲乏、体质虚弱等有关⑼便秘与麻醉药物影响、活动少、高纤维素食物摄取不足等有关⑽焦虑与对手术治疗及术后正常反应认识不足有关⑾有皮肤完整性受损的危险与术后长期卧床、活动受限等有关

8、⑿知识缺乏缺乏对疾病的防治和术后活动锻炼知识。术后病人的体位安置与麻醉相关的体位全麻病人→去枕平卧，头偏向一侧椎管内麻醉病人→去枕平卧6—8小时）与手术相关的体位颅脑手术→头高脚低颈胸部手术→高半坐卧位腹部手术、腹腔有感染者→低半坐卧位脊柱或臀部手术→俯卧或仰卧术后生命体征的观察血压：中、小手术每小时测血压一次；大手术或有内出血倾向者15~30分钟测血压一次，病情平稳后改为1~2小时测一次。体温：术后24小时内，每4小时测体温一次，以后每6~8小时测一次。脉搏：与体温变化、血容量变化和心功能变化