2018年常州长质量奖

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1、2018年常州市市长质量奖申报表组织名称：　（公章）所属行业：所在地区：填表日期：常州市质量强市领导小组办公室印制-15-填报说明1、常州市市长质量奖申报材料由申报表、组织概述、自评报告、典型案例、证实性材料组成。申报表、组织概述、自评报告、典型案例需提供二份电子文档（光盘）和一式五份的书面材料（软封面装订成册），并辅以目录和页次；证实性材料需提供一式二份书面材料（软封面单独装订），并辅以目录和页次。2、申报表。应全项目填写，具体要求见各表后“注”。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，未填项要说明原因。3、组织概述。3000字以内，内容要求见GB

2、/Z19579-2012《卓越绩效评价准则实施指南》附录B。4、自评报告。对照GB/T19580-2012《卓越绩效评价准则》要求，通过事实和数据，从采用方法、工作展开和实施结果三个方面，逐条说明实施卓越绩效管理的时间、过程、成效和经验。-15-5、证实性材料。包括申报组织的营业执照复印件；涉及市场准入的产品、工程、服务类许可证、强制性认证及资质证书复印件；已获取的各类体系认证（含质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系等）证书复印件；执行的产品标准封面复印件；计量体系确认证书复印件；前三年的外部财务审计报告复印件（仅需提供正文和资产负债表

3、、利润表、现金流量表）；前三年获得省、部级以上质量荣誉（包括品牌）的证书复印件；首席质量官证书复印件；卓越绩效自评师证书复印件；质量工程师资格证书复印件；组织机构图及组织自认为需提供的其他证实性材料等。6、组织申报材料。由所在地的辖市、区质量强市领导小组办公室按本申报表中“表九”《辖市、区有关部门预审表》内容征求辖市、区相关职能部门的意见后，由辖市、区人民政府在本申报表中“表十”上签署推荐意见。-15-承　诺　书本组织郑重承诺：1、所提交申报材料内含信息真实、准确、合法、有效，并承担相应责任。2、本组织清楚了解常州市市长质量奖评定所依据的相关制度、

4、标准、规范和守则，并同意完全遵守。3、本组织尊重常州市市长质量奖评审委员会最后公布的评定结论。4、承诺在获得常州市市长质量奖后，向社会推广本组织取得卓越绩效的先进管理方法和经验（涉及商业秘密的除外），为提升常州市质量水平作出积极贡献。5、承诺正确使用所获得的常州市市长质量奖荣誉。法人代表签字：组织印章：日期：-15-一、组织基本情况组织名称法人代表注册地址邮政编码通讯地址邮政编码最高管理者电话组织成立日期组织机构代码经济类型组织规模□大型□中型□小型设立首席质量官□是　□否职工总数质量管理人员数量研发人员数量申报工作联系部门申报工作联系人联系人电话

5、/手机联系人传真联系人电子邮件组织下属分公司、分场所名单名称地址产品/服务联系人联系电话是否控股注：1、经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知》（国统字〔2011〕86号）。2、组织规模划分详见国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字〔2011〕75号）及其说明。3、带“□”的项目，请在符合项的“□”内打“√”。二、质量管理概况-15-组织运用的主要质量管理方法：导入卓越绩效管理模式起始时间：（提供证实性材料）管理体系

6、认证情况：（提供证实性材料）□质量管理体系认证时间及证书号：　□环境管理体系认证时间及证书号：　□职业健康安全管理体系认证时间及证书号：　企业自主知识产权管理制度是否健全□是□否其他体系认证情况组织获得有效期内的质量（品牌）荣誉情况：（提供证实性材料）□政府质量奖[国家级□、省级□、市级□、辖市（区）级□]，获奖时间：□各级科技进步　　等奖：□国家级　□省部级□市级获奖产品名称：　　　　　　　　　获奖时间：　　　□国家级重点新产品，认定产品名称：　　　　　　　　　　　　认定时间：　　　　　　　　　　□省级以上高新技术产品：□国家级　□省部级认定产品

7、名称：　　　　　　　　　认定时间：　　　　　　□省级以上品牌荣誉：□江苏名牌　□驰名商标□著名商标产品或商标名称：　　　　　　　　获得时间：　　　　　　□国家级工程质量奖：□鲁班奖　□国家优质工程奖□詹天佑奖获奖工程名称：　　　　　　　　　获得时间：　　　　　　　　市场准入类的认证、许可、资质情况：（提供证实性材料）□强制性认证，认证名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　获证产品名称：　　　　　　　　　　获证时间：　　　　　　　□生产（制造、经营）许可证，许可证名称：　　　　　　　　　　获证产品、服务名称：　　　　　　　获证时间：　　　　　　　

8、□资质等其他（证书名称）：　　　　　　　　　　　　　　　　　获证名称：　　　　　　　　　　获证时间：　　　　　　注：带“□