皮肤病各论ppt课件

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1、白疕1概述白疕因其“肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮”而得名，是一种常见的易于复发的炎症性皮肤病。祖国医学文献记载有“松皮癣”、“干癣”、“蛇虱”、“白壳疮”等病名。其皮损特点是：在红斑上覆有多层松散的银白色鳞屑，抓之有薄膜及露水珠样出血点。2概述相当于西医的银屑病。俗称牛皮癣。其发病年龄以青壮年为多。病程较长，呈慢性经过，反复发作，不易根治。常有季节性发作倾向，多数患者为冬重夏轻。3中医病因病机本病多因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。4中医病因病机机体蕴热外邪入里化热性急心火内生脾胃失和郁而化热热蕴血分血热生风

2、发生皮损阴血亏虚生风化燥肌肤失养气血瘀结经脉阻塞流窜关节闭阻经络热毒炽盛气血两燔病久5西医病因和发病机理遗传因素环境因素6遗传因素各种研究均支持遗传因素在本病中的作用20－30％的银屑病患者有家族发病史有家族史者发病早于无家族史者现认为人类白细胞相容性抗原（HLA）是银屑病最重要的遗传学和流行病学标志银屑病具有家族发病史和遗传倾向7环境因素感染代谢障碍内分泌因素神经精神因素免疫因素其它8感染是促发和加重银屑病的重要因素临床上常见的点滴型银屑病患者在发病前多有上呼吸道感染或扁桃体炎等病史，当切除扁桃体或予以抗感染如青霉素治疗后

3、病变好转或皮疹消退银屑病也可为细菌毒素所致的变态反应9内分泌因素临床观察，妊娠、分娩及月经与银屑病有一定关系10神经精神因素如精神紧张，精神创伤可使银屑病发作或加重认为由于受到严重的精神创伤后，血管运动神经受到刺激而致病，此不能完全解释银屑病的病因11免疫因素银屑病患者存在多种免疫学紊乱现象T淋巴细胞的真皮浸润为银屑病重要的病理特征免疫因素涉及银屑病的发生和致病过程12本病特点好发于青壮年男性多于女性有一定遗传倾向多于冬季发病或加重，夏季减轻；数年后与季节变化关系不明显临床上分为四种类型：寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型13

4、各型临床表现寻常型银屑病脓疱型银屑病关节型银屑病红皮病型银屑病14寻常型银屑病此型临床多见皮损初起为淡红色或暗红色炎性丘疹或斑丘疹，边界清楚，周围有炎性红晕，基底部浸润明显皮损逐渐融合成斑片，表面覆盖有多层云母样干燥的银白色鳞屑，疏松易于剥脱，轻轻搔刮，可出现成层鳞屑，犹如轻刮滴在桌面上的蜡滴，故称为蜡滴现象15寻常型银屑病当刮去鳞屑则见淡红色发亮半透明薄膜称为薄膜现象（提示已刮到表皮的棘细胞层）再轻刮去薄膜则出现小的出血点称为筛状出血现象蜡滴现象、薄膜现象及筛状出血现象是本病的三大临床特征，具有诊断价值16寻常型银屑病皮损

5、可发生于身体各处，对称分布初发时多在头皮及肘、膝关节等处，逐渐泛发全身临床上可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种形态病程缓慢，易反复发作，情绪激动、精神创伤、寒冷、潮湿、饮酒、过度劳累及感染等因素与病情加剧及复发有关病程一般分为三期：进行期、静止期、退行期17寻常型银屑病18寻常型银屑病19寻常型银屑病20寻常型银屑病21寻常型银屑病22寻常型银屑病头皮银屑病粘膜银屑病指（趾）甲银屑病急性点滴型银屑病23头皮银屑病常在疾病的早期出现，可单独发生于头皮部，也可与四肢、躯干部皮损相继存在皮损边界清楚，其上覆有

6、厚的鳞屑性红斑，可扩展到前额发际处，皮损处毛发正常，不脱落，由于鳞屑厚积使毛发紧连成束状，外观呈毛笔状24头皮银屑病25粘膜银屑病常发生于龟头、包皮内侧，亦可发生于口腔及眼结合膜表现为边缘清晰淡红色斑块，表面覆以银白色鳞屑26龟头银屑病27指（趾）甲银屑病约有50％的银屑病患者有指（趾）甲损害，呈顶针样改变脓疱型银屑病患者几乎均伴有指（趾）甲的损害28指（趾）甲银屑病29指（趾）甲银屑病30指（趾）甲银屑病31指（趾）甲银屑病32急性点滴型银屑病又称发疹性银屑病常见于青少年发病前多有咽喉部链球菌感染史发病急骤，皮疹发展迅速，

7、数日则遍布全身皮损为点滴状丘疹、斑丘疹，色泽红，表面有少许鳞屑覆着，若及时治疗可在数周内消退，少数也可转为慢性病程333435寻常型银屑病病程进行期静止期退行期36进行期新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，色鲜红，鳞屑较厚，周围有炎性红晕，瘙痒较剧烈皮肤的敏感性较高，针刺、摩擦、外伤处可出现新皮疹，即“同形反应”37静止期（或称稳定期）病情保持相对稳定，基本上无新皮疹出现，旧皮疹也不消退疹色暗红，鳞屑相对减少，炎症反应可以略减轻38退行期（或称恢复期）皮疹数目逐渐减少，局部炎症浸润逐渐消退皮损颜色变淡，鳞屑减少，残余的皮疹缩小变

8、平，周围出现浅色晕，部分皮损中央消退呈环状39脓疱型银屑病病因不清楚，现认为本病与外用皮质类固醇激素或免疫抑制剂过程中骤然停药，或与感染、或与寻常型银屑病进行期外用刺激性较强的药物所诱发有关脓疱型银屑病可分为泛发性和局限性两型40泛发性脓疱型银屑病此型常突然发生于寻常型、关节型、或红皮病型