颅内血肿之慢性硬膜下血肿

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1、锦州市第二医院神经外科概念慢性硬脑膜下血肿为伤后3周以上出现血肿症状者，好发于老年病人。血肿大多广泛覆盖大脑半球的额、顶和颞叶。血肿有一黄褐色或结缔组织包膜，血肿内容早期为黑褐色半固体的粘稠液体，晚期为黄色或清亮液体。诊断标准临床表现病史病史多不明确，可有轻微外伤史，或已无法回忆。诊断标准临床表现慢性颅内压增高症状常于受伤2~3个月后逐渐出现头痛、恶心、呕吐、复视、视物模糊、一侧肢体无力和肢体抽搐等。诊断标准临床表现精神智力症状表现为记忆力减退、现解力差、智力迟钝、精神失常，有时误为神官能症或精神病。诊断标准临床表现局灶性症状由于血肿压迫所导致轻偏瘫、失语、同向

2、性偏盲、视盘水肿等。诊断标准临床表现病史病史多不明确，可有轻微外伤史，或已无法回忆。慢性颅内压增高症状常于受伤2~3个月后逐渐出现头痛、恶心、呕吐、复视、视物模糊、一侧肢体无力和肢体抽搐等。精神智力症状表现为记忆力减退、现解力差、智力迟钝、精神失常，有时误为神官能症或精神病。局灶性症状由于血肿压迫所导致轻偏瘫、失语、同向性偏盲、视盘水诊断标准辅助检查实验室检查神经影像检查诊断标准辅助检查--实验室检查血常规检查了解机体状态诊断标准辅助检查--实验室检查凝血象及血小板检查了解凝血因素是否正常。诊断标准辅助检查-实验室检查血常规检查了解机体状态凝血象及血小板检查了解

3、凝血因素是否正常。诊断标准辅助检查-神经影像检查头颅X平片可显示脑回压迹，蝶鞍扩大和骨质吸收。诊断标准辅助检查-神经影像检查头颅CT扫描颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度阴影，中线移位，脑室受压。诊断标准辅助检查--神经影像检查头颅MRI扫描对本症也可确诊。诊断标准辅助检查--神经影像检查神经影像检查头颅X平片可显示脑回压迹，蝶鞍扩大和骨质吸收。头颅CT扫描颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度阴影，中线移位，脑室受压。头颅MRI扫描对本症也可确诊。治疗原则非手术治疗对不适合手术的病人，可采用甘露醇脱水治疗。治疗原则手术治疗颅骨钻孔闭式引流术。骨瓣开颅血肿清

4、除术，适用于：闭式引流术未能治愈者。血肿内容为大量血凝块。血肿壁厚，引流后脑组织不能膨起者，手术旨在将血肿及血肿壁一并切除。