静脉输液—医学课件

《静脉输液—医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十三章静脉输液与输血学习目标1、掌握周围静脉输液法、静脉输血方法、输液速度与时间的计算、常见输液反应的原因、症状及护理。2、掌握常见输血反应的原因、症状、护理及常见输液故障的排除。3、了解输液的目的及常用液体，了解输血的目的、血液制品的种类、血型和交叉配血试验。4、熟悉颈外静脉插管输液法、锁骨下静脉插管输液法。5、了解输液微粒的来源、危害。6、熟悉防止与消除微粒污染的措施。7、掌握输液泵的使用。8、掌握静脉留置针的使用。静脉输液历史简介1628年，哈维发现血液循环。1656年，克里斯朵夫首次将药物注入

2、狗的血液。1662年，约翰首次将药物注入人的血液。1832年，托马斯将煮沸的盐水注入病人的血管。静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。一、定义排气管液压原理：液体静压条件：液体静压“大气压”通畅二、原理与条件目的评估计划实施评价三、静脉输液的程序补充水和电解质，维持酸碱平衡;补充营养，供给热量;输入药物，治疗疾病;增加血容量，维持血压，改善微循环。[目的]身体状况心理、社会状况穿刺静脉输注溶液和药物[评估]根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选较大静脉;合理保护和使用静脉，从远端

3、小静脉开始。根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、渗透压根据年龄和病情：小儿、病情危重静脉的选择根据病人静脉的状况：选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。静脉的选择常用溶液的种类及作用（一）晶体溶液作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体内水、电解质失衡。种类：葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外水分的调节起重要作用；增加血容量，改善微循环，提高血压。种类：右旋糖

4、酐代血浆血液制品（二）胶体溶液作用：均衡补充机体所需的六大营养素，供给热能，维持正氮平衡。常用溶液：复方氨基酸脂肪乳维生素矿物质50%葡萄糖或右旋糖酐水分（三）静脉高营养液四、静脉输液注意事项1.严格无菌操作和查对制度；2.有计划安排输液顺序；3.排尽输液管及针头内空气，及时更换液体；4.保护和合理使用静脉；5.输液过程中加强巡视；6.需连续输液者，每24h更换输液器。◆已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。◆已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。五、输液速度与时间的计算点滴系数：每毫升溶液

5、的滴数。点滴系数常有10、15、20三种。液体总量（毫升）点滴系数每分钟滴数=输液时间（分钟）例1：现需输入0.9%氯化钠500ml，输液器点滴系数为20滴/ml，要求3小时输完，应如何调节滴速？液体总量（毫升）点滴系数输液时间=（小时）每分钟滴数60（分钟）例2：现需输入液体1000ml，滴速40D/min，输液器点滴系数为10D/ml需要多少时间输完？六、常见输液故障及排除方法（一）液体不滴（二）滴管内液面过高（三）滴管内液面过低（四）滴管内液面自行下降1.针头滑出血管外。2.针头斜面紧贴血管

6、壁。3.针头阻塞。4.压力过低。5.静脉痉挛。6.其它：体位、输液管折叠。（一）液体不滴（二）滴管内液面过高（三）滴管内液面过低（四）滴管内液面自行下降1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动2.滴管漏气或裂隙3.头皮针与输液器脱开七、输液反应及护理发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞（一）发热反应（pyrexia）1.原因输入致热物质引起2.症状发冷、寒战、发热恶心、呕吐、头痛3.预防去热原处理查对制度严格无菌操作轻者减慢输液速度，注意保暖；严重反应者，应立即停止输液；高热者物理降温，观察生命体征；必要时按医嘱

7、给予抗过敏药物或激素治疗；保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。4.护理1.原因输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。病人年老体弱、心肺功能不全。（二）急性肺水肿（Acutepulmonaryedema）突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。2.症状3.预防输液速度不宜过快；液体总量不宜过多；老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂

8、。必要时进行四肢轮流结扎。高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min。给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。安慰病人，解除病人紧张情绪。4.护理1.定义发生在静脉壁内膜的炎症。（三）静脉炎(Phlebitis)液体和药物：渗透压、PH值和种类。输液装置：导管的规格、长度和材料。病人的状况：年龄、疾病、皮肤、营养。穿刺者的技术和相关知识。2.原因化学性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎细菌性静脉炎3.种类沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿