医学ppt课件物理消毒灭菌技术

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1、基本护理技术单元四—医院感染的预防与控制主讲教师：王慧玲任务二物理消毒灭菌技术概念物理消毒灭菌的方法清洁（cleaning）是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。消毒（disinfection）是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化程度的过程。灭菌（sterilization）是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。一、概念物理消毒灭菌法（physicaldisinfectionsterilization）是利用物理因素作用

2、于病原微生物，将之清除或杀灭。常用的有热力、光照、辐射、过滤除菌等方法。二、物理消毒灭菌法(heatdisinfectionsterilization)主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法（一）热力消毒灭菌法1.干热消毒灭菌法（dryheatsterilization）由空气导热，传热较慢燃烧法干烤法特点：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法适用范围：微生物实验室接种环的消毒灭菌；某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌

3、物的敷料、纸张、尸体等的处理。（1）燃烧法利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；不适用于纤维织物、塑料制品等。（2）干烤法由空气和水蒸汽导热，传热快，穿透力强2.湿热消毒灭菌低温蒸汽消毒法压力蒸汽灭菌法煮沸消毒法是用热水或蒸汽加热至73℃～80℃，消毒10～15分钟。可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌用于内镜及塑料制品的消毒。（1）低温蒸汽消毒法经5～10分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。将碳酸氢钠加入水中，配成1%～2%的浓度时，可提高沸点达105

4、℃，增强杀菌作用，还可去污防锈。（2）煮沸消毒法（boilingsterilization）﹡要求：适用于耐湿、耐高温的物品如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。﹡煮沸消毒法适用范围将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸消毒时间从水沸后算起如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。﹡煮沸消毒法的方法应将物品刷洗干净有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中。空腔导管须先在腔内灌水。物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重叠，要保证物品各面都与水相接触。﹡煮沸消毒法的注意事项-1玻璃根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间，器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒

5、时间为10～15min；橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为5～10min；金属及搪瓷类物品，消毒时间为10～15min；水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间；海拔每增高300m，消毒时间延长2min；应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内。﹡煮沸消毒法的注意事项-2（3）压力蒸汽灭菌法（autoclavesterilization）原理适用方法是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌，潜热是指当1g100℃的水蒸汽变成1g100℃的水时所释放的热能（2，255J）临床广泛应用于耐高温、高压、潮湿

6、物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等是热力消毒灭菌中效果最好的一种根据排放冷空气的方式和程度的不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌和预真空压力蒸汽灭菌。利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。当压力在102．97kPa～137．30kPa时，温度达121℃～126℃，时间为15～30min即可灭菌。下排气式压力蒸汽灭菌法手提式压力灭菌器构造图卧式压力灭菌器构造图卧式压力灭菌器及搬运车高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器省时、省力、高效、物品不易潮湿。原理：灭菌前抽出灭菌器

7、内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透入物品。蒸汽压力可达105kpa、温度可达132℃、时间5～10min。定期监测灭菌效果物理检测法化学检测法生物检测法布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝集成水珠，使包布受潮，影响灭菌效果；被灭菌物品待干燥后才能取出备用；随时观察压力及温度情况；器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干，包装不宜过大、过紧，体积不超过30cm×30cm×30cm，盛装物品的容器有孔，必要时将容器盖打开以利于蒸汽进入；注意事项压力蒸汽灭菌法的效果监测物理检测法化学检测法生物检