屈光不正诊治课件

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1、屈光不正的诊断和治疗胡兰2007.12.7眼的屈光系统外界的光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能就称为眼的屈光。屈光系统：角膜房水晶状体玻璃体2眼屈光系统的光学常数屈光力：光线在界面的偏折程度总屈光力58.64D～70.57D角膜43D晶状体19D眼轴长度：24mm3人眼总屈折力的大小是由各屈光要素的代数和。例如:中+中+中+中=正视眼高+高+低+低=正视眼高+高+高+高=近视眼低+低+低+低=远视眼4眼的屈光状态正视眼屈光不正：近视、远视、散光老视眼5婴幼儿的屈光状态和发育新生儿眼轴长度12—16mm，和

2、发育成熟的眼球相比，需要增长8—11mm。从数据看，外界光线要聚焦在视网膜之后，造成20D左右的远视。新生儿眼轴短，角膜屈率小，晶体呈球形，眼的屈光系统，折光力强，使外界光线仍可聚焦在视网膜上。6婴幼儿由于受眼轴的影响，存在轻度远视可以视为生理现象，远视度数不应超过3—4D。随眼球发育，眼轴延长，年龄到青春期时，可以逐渐变为正视。远视便逐渐减退；近视逐渐增加。7正视眼正视眼（emmetropia）：在眼球调节松弛状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜上。正视眼的远点在无穷远。8屈光不正屈光不正:眼球调节松弛状态下

3、，5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜上。屈光不正包括近视、远视、散光。9近视（myopia）概念:在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统的折射后,焦点落在视网膜前,使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像。近视眼的远点在眼前某一点。10按屈光成份轴性:眼轴长多见屈光性：球形晶体、圆锥角膜按近视程度轻度<-3.00D中度-3.00D—-6.00D重度>-6.00D11轴性近视：a.屈光力正常，但眼前后径(轴)过长。b.眼轴每长1mm，近视增加3D。c.某些青少年发展到成年期，眼轴逐渐增长，发展过快，视力不能矫正，度数较高，称

4、为进行性近视或恶性近视。屈光性近视：a.眼轴长度正常b.角膜、晶体，曲率过大，弯曲度过高（圆锥状角膜、球形晶体）12假性近视睫状肌过度收缩引起的调节痉挛，解除痉挛后，近视状态能有所改善。强调散瞳验光病理性近视近视度数较高，矫正视力较差，伴有异常的临床表现。13近视临床表现视力：远视力减退,近视力正常或减退。眼位改变：看近时不用或少用调节，集合功能相应减弱，易致外斜视或外隐斜。视力疲劳：调节集合失调；近点、远点较近。眼球改变：眼轴长，轻度突眼。近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状。14眼底改变近视弧形斑：眼

5、轴伸长，巩膜扩张快，脉络膜扩张慢，而暴露出白色弧形巩膜斑。豹纹状眼底：后极部巩膜扩张引起视网膜色素上皮脱失，脉络膜毛细血管伸长，呈豹纹状。黄斑变性：出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色Fuchs斑。巩膜后葡萄肿：网膜周边变性：囊样，格子样，裂孔，网脱。玻璃体液化、混浊、后脱离。1516171819近视的治疗光学眼镜矫正：青少年必须散瞳验光以最小的度数达到最好的矫正视力；高度近视第一次配镜者，以能接受的矫正度数为验配原则。隐形眼镜矫正屈光手术20远视概念:在调节松弛时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。其远点在球后，是虚焦点(从视网膜上

6、发出的光线穿出眼球之后呈发散光线)。21按屈光成份轴性眼轴短、小眼球屈光性晶体缺入、扁平角膜按远视程度低度<+3.00D中度+3.00D—+5.00D高度>+5.00D能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹时难以发现。随年龄增长，调节能力下降，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。22屈光性远视：眼轴长度正常，眼的屈光力小，角膜及晶体弯曲度低，晶体脱位，无晶体等；屈光间质的屈光指数低。轴性远视:屈光力正常，眼轴前后径短。发育异常，眼轴短，小眼球。23全部远视眼例：25岁患者，远视力0.8，近视力0.4，调节近点20cm

7、。+2.5D，远视力1.5，近视力0.6-0.7。（绝对远视眼）+5.5D，远视力1.5，近视力0.9。（+3.0D为可矫正远视眼）阿托品散瞳后剪影结果+6.5D。（+1.0D为隐性远视眼）隐性远视眼显性远视眼可矫正的远视眼绝对远视眼24远视的临床表现视力：远、近视力都不好，都用调节。调节力与年龄和健康有关。1）低度远视；远近视力正常。2）中高度远视；远视力差，近视力更差。3）随年龄增长调节力下降，远近视力都下降，近视力更明显，出现“早花”现象。25视疲劳：长时间近距离工作，调节过度，产生疲劳。视物不清，眼痛，眼胀，头痛，失眠，记忆力↓。调

8、节性内斜视和斜视弱视；解剖学异常：眼球小，前房浅，眼轴短；眼底改变:见于高度远视，假性视乳头炎。常伴慢性结膜炎，睑缘炎。26远视的治疗必须在睫状肌麻痹下，配戴凸透镜。学龄儿童，每