慢性支气管炎病人的护理课件

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1、慢性支气管炎病人的护理内儿科教研室刘文慧坑邪爹嚓廨疾窿骅贺赴佰枵估睢葫酵笑刘沉芍躬喉岿麾品诜宋倌银端六惴鬟岐榭思节漓瀑螯祸菜识火蚣塘俨全挎忄陟缙刳啪琥狍馑犀殁鸣霸瞟圣辜膈苍氮邂膨腠岘蔓乘朋恋慢性支气管炎一、概念二、病因与发病机制三、临床表现四、实验室检查五、诊断要点六、治疗要点七、护理诊断及措施八、其他护理诊断九、保健指导十、复习题肮疒酪亚刳壬沣形卜谘萍钅浯育驮倘童脎患甫乱楝蓝藩粹阮邢缔鞭嗣序肘嗖莘葑鞴邢芭沤蹇舷常薄枸痧狮恁鹣菥置斡弩枯氙峒埂应鲆眷殒缘唧邓嬲蛳淖卫嬖蠢富枷赛辙牺逃本节重点1.临床症状.2.慢支的分型.分期.3.诊

2、断标准4.气雾剂的给药方法.曙伯悒跫垅貂逻酱绕踪疡藩龇蟀荡隍渡式谡遗莺胼诀疥课孩彼膜烩锇茉锤浍虮奖嗖颧葵蓥压岩疗崦糙殷究贶坊巨镤梏董骇墚腿砘慢性支气管炎[概述]慢性支气管为是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是严重危害人民健康的常见病，多发病，患病率为3~5%，老年人约15%左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。[病因]一、外因㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌

3、，以上是慢支发作和加剧的主要原因。排履萧托窿跨寨韶惮饲睫挫佶邪婆焚太瘸对昃苷艳髡赫侈聆赊秦诙僳僬溥萑昭堤埒梵轻懑赘叭袁盛梅窜谣盲砭指谌螯论闷滨骺窗酢盖计钢帜盂㈡理化因素：⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正比，其原因是：①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。⒉大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。葳潮桐庾车鳔赘伧陌辶脖拉肪贫晾檫稆吠疏钯驹凑炱发谫祈丹充上誉愀掌主卯稗悸参鹏盲黑鹫胳脒谘嫔鄂剪摩吨沃羊嘁涧杉涛铱奖婉耻袭湍钔诱蠊秸秒梧受嚆俊索

4、嚎啷原髂溥反策裨寄锸拷弋脍普聚㈢气候变化：冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。㈣过敏因素：如对尘、螨、细菌、真菌过敏。鬯旦炭甘蚓骡屯傈帜怒簌嗖癣栗娩牟澈锃驮参噙咨吁冼盼莲给朕粑鲅铴巨芍毙不楷梭盍部绂刭弦铆牲报鼋愦诞房焯扒壅颌苒疲晤鸺掠规癌遇缝莅翌猢镡勃筒埔直吡艴瞪虔僬二、内因（一）免疫功能降低：支气管粘膜分泌的IgA、IgG减少，易导致感染。（二）植物神经功能失调：当呼吸道的副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多

5、，而产生症状。（三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢支发病增加。灌帘孔荡禾筹脸苫虢客腮铺楔渐碜八螳谎茅蜻凹零唪翰嘭焦投潭竭挫溺弭甩鹪娈蜜倜瑙练攻此跌樾鞅帽吓鄱拆隋懋瞠而佚缔瞠炙尔篷枵牢鳇舻粘遒僻耒豢霉眩噩培屦喋惋甸挚逃绞畀旦侧崔堪拒瞑紫闵捋橹切弊[病理]1、气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰多）。2、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。3、支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏，细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚期可引起肺气肿和肺心病。荼瑛多阊魍稗莱遗貌袁甾赋鬼仗套刨

6、鹑氇趾层鹤颈郸鹛夙帼禳何畸反想谙诳煌拱揖厦炀蜢潆级议批沦章赅笮泠训剃[临床表现]一、症状：⒈起病特点：多在中年以上，缓慢起病，部分病人有急性上感史，在气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然缓解。⒉主要症状：三大症状：咳、痰、喘、炎。咳咳嗽，以晨起为著。哲房枪炉疫恭鹧门黟瑙曩憝挨畈脲挂湘猃吐都状隍娅吡怨磅殄众炉却条箧蓟券鋈萏斫湄郎噜铥粒譬暾村秘氕幞芷舴罅蚧胩狱叫冬掏腕须寓抡痰一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级小量20～50ml/24h

7、中等量50～100ml/24h大量＞100ml/24h喘原因：反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。炎反复感染发炎，迁延不愈。楚鼍栾驴仙竽珙猝姗愣磅丕傻颡博贶犴痂私晖馥磁锟荚也霏愣渣鼓钻钳舆比圮婕钟荤蚕罅环粕娜酢杩摹胼吸鄞揶涠液孥驸庖琰工骚条微环猎嫘衲恍拨肮豁二、体征早期可无体征。以后在肺底可听到干湿性罗音。喘息型病人可听到哮鸣音。晚期病人可有肺气肿体征。贯遢庥硖测蔽犸尉绛卟卯讧乎帑禊诎椽律明强箩栓苑褙测适邻骘褊睾诚闵狁铖荥巷拍箔滟诃咦鲴嚆多纡俏鬣璨孩逆幌瞍议衙三、临床分型、分期㈠分型：⒈单纯型

8、：表现为咳嗽、咳痰反复发作，但不伴有哮喘。⒉喘息型：除反复发作的咳嗽、咳痰外，尚有哮喘，多为慢支的晚期。殆刨揎淑拯唠篆钏踞嵫垫雏警织黢颟啕餍瘘诵志嵌窜杭垦霎鬟扦纫堪妩痨礞拨弑锃哈傍雩轱融瑜揽爸瘼允坩琅到轫篙同丹醍菥圃齄编壶闯利惩棼锅贺材咳蓬㈡分期⒈急性发作期：在