如何看血气分析报告

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1、曹玉凤如何看血气分析报告维持生命的指南针为什么测定动脉血气？报告分析对呼吸功能状态作出判断对组织氧合状况适当估计对酸碱平衡类型作出判断MeasuredParametersPH7.40PCO244mmHgPO265mmHgDerivedParametersSO293%HCO327mmol/LSBE3mmol/LSBC27mmol/LTCO264Vol%AaDO225mmHg1.判断呼吸衰竭及其类型动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标,海平面、平静呼吸、空气条件下Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2正常或下

2、降Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg吸O2条件下(1)若PaCO2＞50mmHg，PaO2>60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭.(2)若PaCO2＜50mmHg，PaO2>60mmHg可计算氧合指数，其公式为:氧合指数=PaO2/FiO2＜300mmHg提示呼吸衰竭举例鼻导管吸O2流量2L/minPaO280mmHg吸入氧浓度%=21+4×氧流量FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29氧合指数=PaO2/FiO2=80/0.29＝276＜300mmHg提示呼吸衰竭2.判别急慢性

3、急性常有pH改变慢性pH接近正常（代偿）一般持续1月以上3.对通气状况的判断PaCO2作为肺泡通气量的指标，反映通气状况PaCO2=0.863CO2产生量(Vco2)/肺泡通气量（VA）=0.863常数/VA记住：PaCO2，肺泡通气量不足P(A-a）O2(肺泡-动脉血氧分压差)P(A-a）O2<20mmHg(正常吸入室内空气）其值是判断氧弥散能力的一个重要指标，是判断血液从肺泡摄取氧能力的指标，是反应肺换气的指标。肺泡氧分压=（大气压-47）×FiO2-PaO2×1.253种主要因素；V/Q,弥散，V性分流意义

4、：若>30mmHg，换气功能障碍4.对换气状况判断报告分析对呼吸功能状态作出判断对组织氧合状况适当估计对酸碱平衡类型作出判断MeasuredParametersPH7.40PCO244mmHgPO265mmHgDerivedParametersSO293%HCO327mmol/LSBE3mmol/LSBC27mmol/LTCO264Vol%AaDO225mmHg意义:反映氧合状态评价低氧分级概念:物理溶解在动脉血浆中的O2分子所产生的张力正常值:80-100mmHgPaO2=102-(0.33×年龄)mmHg±1

5、0.090岁的老人预计PaO2＝102－0.33×90±10.0＝62.3～82.3PaO2反映氧合的指标P50↓氧离曲线左移，氧与血红蛋白亲和力增加，不易释放氧正常值:25-29mmHgP50----半饱和氧分压反映血氧运送能力和血红蛋白与氧的亲和力P50↑氧离曲线右移，氧与血红蛋白亲和力降低，易释放氧影响PaO2的因素1、环境:大气压和吸入气氧浓度2、肺泡通气量:潮气量，呼吸频率和死腔量3、肺泡水平气体交换:通气血流比，气体弥散能力，静脉性分流率通气不足换气障碍休克，贫血，氰化物中毒等PO2，PCO2，AaDO

6、2正常PO2，PCO2正常，AaDO2肺功能正常，PO2正常，或吸O2后PO2可相应升高，组织仍可缺O2报告分析对呼吸功能状态作出判断对组织氧合状况适当估计对酸碱平衡类型作出判断MeasuredParametersPH7.40PCO244mmHgPO265mmHgDerivedParametersSO293%HCO327mmol/LSBE3mmol/LSBC27mmol/LTCO264Vol%AaDO225mmHgpH概念:血液中H+浓度的负对数正常值:动脉血pH7.35～7.45意义:pH↓:失代偿性酸中毒

7、pH↑:失代偿性碱中毒反映酸碱状态的主要指标PaCO2意义:原发性↑—呼酸原发性↓—呼碱概念:物理溶解在动脉血浆中的CO2分子所产生的张力正常值:35-45mmHgHCO3-概念：是血浆中测定的HCO3-量正常值:21-27mmol/L意义:原发性↑—代碱原发性↓—代酸如何分析酸碱失衡？1一个公式2两个规律3三个概念4四个步骤酸碱平衡判断酸碱平衡判断一个公式血气分析仪但其基本原理是依据H-H（Henderson-Hasselbalch）方程式设计出来的。[HCO3-]方程式：pH=pKa(酸离解常数)+log————

8、[H2CO3]经数理计算简化为[H+]=24×血气分析仪可提供多个血气指标，如pH、PaO2、PaCO2、HCO3—、AB、SB、BB、BE等。但其中最基本的血气指标是pH、PaCO2、HCO3-，其他指标是由这3个指标计算或派生出来的。PCO2单位是mmHgHCO3-单位是mmol/LPCO2HCO3-PCO2HCO3-此实验结