眼睑位置功能和先天异常

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1、眼睑位置、功能和先天异常邱铭晖佛山爱尔眼科医院眼底科眼睑的正常位置眼睑与眼球表面紧密接触。上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，绝不与角膜接触。上下睑能紧密闭合。上睑能上举至瞳孔上缘。上、下泪点贴靠在泪阜基部，以保证泪液顺利进入泪道。佛山爱尔眼科医院佛山爱尔眼科医院倒睫与乱睫trichiasis&aberrantlashes倒睫：睫毛向后生长乱睫：睫毛不规则生长病因：沙眼最常见，其他如外伤、睑缘炎、睑腺炎等眼睑瘢痕形成治疗：拔除、电解、手术佛山爱尔眼科医院临床表现与诊断◆患者常有刺痛、流泪和异物感◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时一部

2、或全部睫毛向后摩擦角膜◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡诊断：一般肉眼即可发现佛山爱尔眼科医院治疗☆如仅1~2根，可用睫毛镊拔除☆较彻底的方法是电解拔毛☆倒睫较多，应手术矫正佛山爱尔眼科医院睫毛电解术倒睫处局部浸润麻醉。将4节1.5v电池串联，阳极接一金属片，裹一盐水棉片紧压在同侧面颊部，阴极连接一细针，将细针沿睫毛根方向刺入2mm，通电约10秒钟。若有白色泡沫自针孔冒出，拔针后用睫毛镊将睫毛拔除。佛山爱尔眼科医院定义：眼睑，特别是睑缘向眼球表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫睑内翻entropion佛山爱尔眼科

3、医院分类与病因1、先天性睑内翻由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。2、痉挛性内翻皮肤萎缩失去正常张力，皮下组织松弛。如老年人。3、疤痕性睑内翻睑结膜或睑板发生某种病变后疤痕收缩所致。如沙眼、烧灼伤后。4、机械性睑内翻：眶内容物物减少。佛山爱尔眼科医院先天性睑内翻痉挛性睑内翻瘢痕性睑内翻临床表现婴幼儿，下睑内眦部。双眼；刺激症状多不明显。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降。老年人，下睑多。单眼或双眼；畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，严重者角膜溃疡。久之角膜新生血管，

4、角膜混浊，视力下降青少年及中年人，下睑多。单眼或双眼；刺激症状较重；体症同痉挛性睑内翻。根据年龄、病史及临床表现根据年龄、病史及临床表现病因先天性发育异常，如内眦赘皮，睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等眼轮匝肌过度收缩(眶隔和下睑皮肤松弛，炎症、包眼等)；眼睑后支撑力弱(眶脂肪减少)睑结膜及睑板瘢痕性收缩，沙眼多见诊断根据年龄、病史及临床表现佛山爱尔眼科医院临床表现畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛睑板特别是睑缘部向眼球方向卷曲。角膜上皮可脱落，可发展为角膜溃疡。如长期不愈，则角膜有新生血管，失去透明性，导致视力障碍。演变：内翻—倒睫—刺激角结

5、膜—溃疡、白斑佛山爱尔眼科医院睑内翻伴倒睫佛山爱尔眼科医院治疗◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失。5~6岁仍无好转，可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)◇痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是暂时的，去除病因可恢复。严重者手术矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)◇瘢痕性睑内翻：手术矫正佛山爱尔眼科医院睑外翻ectropion睑缘外翻离开眼球，睑结膜外露，常合并眼睑闭合不全。分类与病因1、瘢痕性睑外翻眼睑皮肤面瘢痕性收缩2、麻痹性睑外翻面神经麻痹，眼轮匝肌对睑板的压力减弱或消失。3、老年性睑外翻老年人眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤松弛佛山爱

6、尔眼科医院临床表现与诊断瘢痕性睑外翻老年性睑外翻麻痹性睑外翻病因炎症、烧伤、外伤、手术后瘢痕等眼轮匝肌功能减弱、皮肤及内外眦韧带松弛面神经麻痹临床特点任何年龄，上、下睑均可发生。轻者泪溢，眼干；重者常有眼睑闭合不全，暴露性结、角膜炎或溃疡。老年人，仅见下睑。如同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞等，可加重睑外翻。任何年龄，仅见下睑。同时伴有面神经麻痹的症状。诊断病史及临床表现病史及临床表现病史及临床表现佛山爱尔眼科医院佛山爱尔眼科医院重症者因睑外翻而不能闭眼，导致睑闭和不全，引起暴露性角膜炎。佛山爱尔眼科医院治疗瘢痕性睑外翻需手术治疗

7、老年性睑外翻也可手术麻痹性睑外翻先病因治疗，因角膜暴露，应涂大量抗生素眼膏保护角膜睑裂闭和不全可行睑缘缝合术保护角膜。佛山爱尔眼科医院眼睑闭合不全（兔眼）Lagophthalmus定义：上下睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露，俗称“兔眼”病因1面神经麻痹导致眼轮匝肌麻痹使下睑松弛下垂。2瘢痕性睑外翻引起3眼眶容积与眼球大小的比例失调引起，如甲亢性突眼，先天性青光眼，角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。4全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性眼睑闭和不全。佛山爱尔眼科医院临床表现1轻者因闭眼时眼球反射性上转（Bell现象）只有下方球结膜暴露，引起

8、结膜充血，干燥，肥厚，角化。2重者因角膜暴露表面无泪液湿润而干燥，导致暴露性角膜炎，甚至角膜溃疡。3由于眼睑不能紧帖眼球，泪小点不能与泪湖密切接触，引起泪溢。佛山爱尔眼科医院佛山爱尔眼科医院治