无创呼吸机的使用

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1、BiPAPBi-LevelPositiveAirwayPressure双水平气道内正压通气工作原理电子系统控制压力压力支持型吸气压大于呼气压内置微涡轮压缩泵流量转换器自动调节输出流量自动进行漏气补偿工作特点潮气量IPAP和EPAP的差值病人气道阻力病人肺的顺应性自主呼吸的努力程度潮气量估计值=（IPAP-EPAP+2）×50ml工作特点符合生理特点患者自行调节呼吸频率和潮气量同步触发（AutoTrack）系统由EPAP向IPAP转换，相应时间仅为0.03秒，如果系统在吸气相时间大于3秒,则可自动切换到呼气相。漏气补偿维持气道内压力恒定无创通气避免创伤性、减少病人痛苦、循环系统影

2、响小、交叉感染和并发症少工作模式自主触发模式（S）自主触发/定时模式（S/T）定时模式（T）持续正压模式（CPAP）自主触发模式（S）特点呼吸机随病人的自主呼吸而在EPAP与IPAP之间循环，病人自主调节其呼吸容量和呼吸频率应用病人有自主呼吸且较平稳，神志清醒，单纯通气不足时使用自主触发/定时模式（S/T）特点呼吸机随病人的自主呼吸而在EPAP与IPAP之间循环，如果病人不能启动吸气过程，则由呼吸机按预置呼吸频率和吸呼比控制呼吸。应用一般在病人虽有自主呼吸但不平稳、时有神志不清，呼吸暂停等情况下使用。一方面在病人有自主呼吸时保证有足够潮气量，另一方面有T模式做保证，使用更安全。

3、定时模式（T）特点呼吸机通过预置呼吸频率（BPM）和吸气时间占呼吸周期百分比（%IPAP）来控制呼吸，完成IPAP到EPAP的循环变化，病人的自主呼吸叠加在IPAP和EPAP上应用用于呼吸微弱或丧失自主呼吸的病人持续正压模式（CPAP）特点无论功能键在IPAP还是在EPAP位置，其压力是持续输出应用用于睡眠呼吸暂停综合症的病人临床适应症睡眠呼吸暂停综合症COPD呼吸衰竭及康复治疗危重哮喘伴呼吸衰竭重症肌无力神经肌肉性疾病引起的呼吸衰竭脊柱畸形等限制性通气功能障碍麻醉手术、术后通气支持应用于撤机前的过度慎用肺大泡气胸病理性低血压严重心律失常冠心病中风癫痫耳瘘中耳炎上呼吸道严重梗阻

4、饱胃患者参数调节COPD急性发作期高碳酸血症模式：S/T加用单向阀，预置呼吸频率16～20次/分、吸呼比1：2EPAP：0～2cmH2OIPAP：8cmH2O开始，以2cmH2O逐渐递增到病人舒适为止，维持潮气量（VT）在10ml/Kg氧流量：2～4L/min参数调节慢性呼吸衰竭模式：S、S/T，预置呼吸频率16～20次/分EPAP：0～2cmH2O调至3～6cmH2O，平均为4cmH2OIPAP：由8cmH2O渐增至16～20cmH2O氧流量：2～4L/min参数调节有创通气模式：S/T，预置呼吸频率14～16次/分，吸呼比1：1.5～2EPAP：3～5cmH2OIPAP：1

5、4～20cmH2O氧流量：3～5L/min注意事项（使用前）了解病人病情、呼吸机的适应症检查管道的是否消毒、连接是否完好检查主机是否正常耐心解释、争取配合注意事项（使用中）根据病人具体情况调节参数S/T、逐渐调节、2～5L/minIPAP和EPAP的差值应在4cmH2O以上合适体位、保持气道通畅鼻（面）罩松紧度报警、湿化注意事项（使用后）消毒维修更换保管注意事项严重气道梗阻、PaCO2特别高—慎用无创通气24小时无明显改善—有创通气昏迷病人—留置胃管或放置口咽导管影响通气效果—气道严重痉挛、重症感染、呼吸过于浅快、气道分泌物清除能力差、不能耐受呼吸频率大于最大可设置频率（30或

6、40）、严重哮喘病人—先用呼吸气囊过度急性肺水肿—先用吗啡抑制过快的呼吸