糖尿病医学知识ppt课件

《糖尿病医学知识ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、糖尿病学医学知识高素格2008年10月19日6/26/2021一、胰、胰岛和胰岛素⑴胰，是人体的第二大消化腺，位于胃下部后面，其形象像一条头大尾长的鱼。⑵胰腺：包括外分泌部和内分泌部外分泌部分泌胰液，胰液通过胰管，被输送到肠腔，参与消化工作；内分泌部是由散在于外分泌腺之间大小不同的细胞团，这许多细胞团好像大海中的岛屿，因此被称为“胰岛”。⑶胰岛细胞的分类：按其染色体和形态学特点，主要分为：①α细胞，α细胞约占胰岛细胞的20％-50％，分泌胰高血糖素；②β细胞，约占胰岛细胞的60％-70％，分泌胰岛素；③δ细胞，占胰岛细胞的5％，分泌生成抑素；④ｐｐ细胞，数量很少，分泌

2、胰多肽。⑷胰岛素的概念：胰岛素是含有51个氨基酸的小分子蛋白质（由两条肽链组成的酸性蛋白质，A链含有21个氨基酸残基，B链含有30个氨基酸残基，通过两个二硫键以共价键相连），分子量大约为6000。胰岛素是促进合成代谢，调节血糖稳定的主要激素。=糖尿病学概述一.概念糖尿病是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。⒈基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。⒉临床表现⑴多尿、烦渴、多饮；⑵善饥多食；⑶疲劳、体

3、重减轻、虚弱；⑷皮肤瘙痒，多见于女性；⑸其他症状，如四肢酸痛、麻木、腰痛、便秘、视力障碍、性欲减退、阳痿不育、月经失调等。二.糖尿病流行病学过去20年世界糖尿病患者数量飞速增长,并且由于社会经济的发展,生活水平的提高及生活方式的改变预计将来还会增加。WHO资料：1994年世界糖尿病患者为1.2亿，1997年1.35亿，2000年为1.75亿，预测2010年为2.39亿，2030年可达到3亿。在国内，1994-1995年在全国约25万人口中（25岁）的人群中，进行一次调查，糖尿病患者占3.5％，较15年前增长了3倍多。国内地区患病率相差悬殊，以宁夏最高、北京次之、贵州最

4、低，其主要原因是生活水平提高，生活方式改变，体力活动减少，营养过剩等。那么随着人们生活水平的提高，糖尿病患病率还在不断增长。全球5位糖尿病患者中就有1个是中国人全球糖尿病发病及趋势图我国糖尿病患病形势严峻三.病因和分类1997年美国糖尿病学会（ADA）、糖尿病诊断和分类专家委员会提出有关重新审核分类和诊断标准的报告，WHO对此也作了咨询和肯定。1997年ADA／WHO糖尿病分类的具体内容如下：⒈1型糖尿病（β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对分泌不足）⑴自身免疫性；⑵特发性⒉2型糖尿病（胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍）三.病因和分类⒊特殊类型糖尿病⑴β细胞功能基因缺陷；⑵胰岛素作

5、用遗传性缺陷；⑶胰腺外分泌病；⑷内分泌疾病；⑸药物或化学品所致的糖尿病；⑹感染所致糖尿病；⑺少见的免疫接到糖尿病；⑻伴糖尿病的其他遗传综合症；⒋妊娠期糖尿病四.糖尿病几个主要类型的特征⒈1型糖尿病特征：⑴起病较急；⑵典型病例见于小儿及青少年，但任何年龄均可发病；⑶血浆胰岛素及C肽水平低，服糖刺激后分泌呈低平曲线；⑷必须依赖胰岛素治疗为主，一旦骤停即发生酮症酸中毒，威胁生命；⑸遗传为重要的诱发因素；⑹胰岛β细胞自身抗体（ICA）常呈阳性反应。四.糖尿病几个主要类型的特征⒉2型糖尿病特征：⑴起病较慢；⑵典型病例见于成人及中老年，偶见于幼儿；⑶血浆胰岛素水平仅相对性低，且在

6、糖刺激后延迟释放；有时肥胖病人空腹血浆胰岛素基值可偏高，糖刺激后胰岛素及高于正常人，但比相同体重的非糖尿病肥胖者微低；⑷遗传因素也为重要诱导因素，但HLA属阴性；⑸胰岛细胞抗体（ICA）呈阴性；⑹胰岛素效应往往甚差；⑺单用口服抗糖尿病药物，一般可以控制血糖。四.糖尿病几个主要类型的特征⒊特殊型糖尿病特征：⑴β细胞功能基因缺陷:有些特殊类型伴有β细胞的单基因缺陷。如青年人中的成年发病型糖尿病（MODY），发病年龄在25岁前，伴轻度高血糖症，系常染色体显性遗传，在不同染色体上的基因位点发生异常。其主要特征为胰岛素分泌减少而其作用没有或极少缺陷。⑵胰岛素作用遗传性缺陷:如胰

7、岛素受体的变异⑶胰腺外分泌病:如鼠药可以永久的破坏β细胞；烟草酸和糖皮质激素可损坏胰岛素的功能；α干扰素可导致糖尿病并伴有胰小岛抗议等。⑷内分泌胰腺疾病:一些弥漫性胰腺组织损害可引起糖尿病；⑸内分泌疾病:一些激素(生长激素、皮脂醇、胰升血糖素、肾上素等)可以对抗胰岛素作用，当其过量可引起糖尿病。四.糖尿病几个主要类型的特征⒋妊娠期糖尿病特征：妊娠期糖尿病指在妊娠期发现糖尿病，在妊娠前已有糖尿病患者不属于妊娠糖尿病而系糖尿病伴妊娠。五.发病机制胰岛素释放试验中正常人、非糖尿病肥胖者及2型糖尿病肥胖者与1型糖尿病人血浆胰岛素浓度对比⒈1型糖尿病发病机制: