2014面神经炎护理查房ppt课件

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1、1面神经炎护理查房康复科严卉2014.11病史徐红玉,性别：女,年龄：69岁主诉：右枕部疼痛10天，口角歪斜1周患者10天前无明显诱因出现右枕部疼痛，呈持续性，偶有头昏、心慌、出汗及乏力感。无恶心、呕吐及视物模糊等不适，1周前患者出现口角歪斜，左手指偶有麻木感。于当地医院就诊，行病毒唑等输液治疗及针灸治疗6天，患者症状缓解不明显。现疼痛症状影响睡眠。体格检查T36.2℃，P70次/分，R20次/分，Bp110/71mmHg，神志清，言语欠清，右侧额纹消失，右眼睑上提无力、闭合不全，双侧瞳孔等圆等大

2、，对光反射存在，眼球活动尚可，眼震（-），右侧鼻唇沟变浅，伸舌基本居中，嘴角左歪，鼓腮右侧漏气，颈软，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音穆善耄琀R70bpm，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射对称，病理征未引出。双侧深浅感觉基本对称，脑膜刺激征阴性，共济运动检查正常。P1焦虑，紧张，烦躁相关因素：与疾病相关知识缺乏,身体的不舒适等有关护理措施：1、保持病室空气清新，温湿度适宜保持床单位干净整洁，如有污染及时更换2、向病人讲解该疾病的相关知识，3

3、、多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法4、向患者展示相似病情病人恢复良好的事件，树立战胜疾病的信心O患者焦虑情况有所改善位干净，平整，如有污染及时更换P2知识缺乏相关因素：缺乏饮食，功能锻炼相关知识护理措施：1、多食粗粮、动物内脏、瘦肉、豆类茄子、姜、鳝鱼、骨头汤等。不吃生、冷、硬及刺激性强的食物，主食尽量以粗粮或粗面制成的半流质或软食为主。2、用温湿毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天可进行2～3次。3、表情动作训练对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等运动，训练时按体操节奏进行，每个动作做二八呼

4、或四八呼，进行2～3次／dP4潜在并发症相关因素：语言交流障碍，进食困难护理措施：1、鼓励患者提高自护的能力治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息，调整饮食2、张口困难时，进流质饮食，饭后应清洁口腔，及时漱口，保持口腔清洁3、鼓励患者多交流，平时可以嚼口香糖，锻炼脸部肌肉4、对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等运动O患者语言交流顺利，能正常进食知识回顾概述：面神经炎（面神经麻痹，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般

5、症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。病因与发病机制面部受凉血管痉挛缺血缺氧及水肿面神经麻痹单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群分型A:中枢性面瘫B:周围性面瘫额肌不受累额肌瘫痪临床表现周围性面瘫：病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气，食物滞留于病侧齿颊之间可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或

6、鼓膜疱疹。查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。中枢性面瘫：病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，睑裂以上能皱眉、提眉、闭眼、眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。额皱与侧深度相等。常伴有面瘫同侧肢体瘫痪、腱反射异常，babinski征等。无味觉、泪液，唾液分泌障碍、听力无明显改变。治疗原则1、改善局部血液循环，减轻面部神经水肿，促使面部

7、功能恢复2、急性期尽早使用糖皮质激素3、恢复期可进行面肌的主动或被动训练，也可采用物理理疗和针灸