星型细胞瘤课件

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1、毛细胞星型细胞瘤神经外科定义毛细胞星型细胞瘤占星型细胞瘤的5%--10%，是一种较为罕见的肿瘤，任何年龄均可发生。起源于胶质细胞的前体细胞定级WHO定为一级星型细胞瘤，完全切除，5年存活率达95%，部份切除，预后也较好，是预后较好的星型细胞瘤之一。好发部位好发于小脑，脑干、大脑少见。形态、大小是类圆形或略不规则形，边界清楚病灶大小不一，肿瘤最大直径介于2.5—8.2CM,数目性质病灶大小多为单发病灶，无多发病灶呈囊实性，CT呈等密度或稍低密度分类单纯囊性附壁结节型瘤囊型少数为实质肿块临床表现首要颅高压症状：头痛

2、、呕吐等视力、视野及眼球功能障碍行走不稳及共济失调听力下降诊断要点首选CT或MRI镜下见到毛细胞星型细胞或成熟的胶质纤维混杂，即可诊断,rosenthal纤维的形成为该肿瘤的特点治疗方式外科手术切除是首选的治疗方法(应用显微手术治疗），髓内及脑干部分肿瘤采用瘤內分块切除至肿瘤边界。患者资料患者卫守春男43岁住院号02399生命体征T36.8℃P98次/分R24次/分BP162/105mmHg神志清楚，双瞳直径3.0mm,对光反射灵敏。入院原因右侧肢体麻木乏力伴头晕一月，双眼球向左侧运动受限，以左侧明显，双侧耳聋

3、。患者资料2012、2、24入院诊断：脑干占位伴出血3、149：00在全麻下行脑干占位切除术护理诊断1焦虑2知识缺乏3潜在并发症—颅内感染4潜在并发症---颅内出血5潜在并发症---癫痫6有皮肤受损可能7有受伤的可能护理诊断P1焦虑---与疾病相关知识缺乏有关I措施：1）向患者及家属介绍病区环境及主管医生和责任护士2）宣教疾病相关知识3）家属陪伴，减少焦虑感O患者焦虑减轻护理诊断P知识缺乏----与病情发展·需手术治疗有关I1）评估家属对疾病发生·发展知识了解情况2）告诉家属监测设备的必要性O疾病知识了解护理诊

4、断P2潜在并发症---颅内感染与手术有关I措施：1）安置患者重症病房，减少探视2）保持病室空气流通3）合理使用抗生素4）监测体温变化5）医护人员洗手依从性加强O患者颅内感染得到控制护理诊断P潜在并发症----颅内出血与手术及水肿有关I1）正确使用脱水剂，并控制入量2）绝对卧床休息，环境安静·舒适3）避免精神紧张·用力排便等4）严密观察意识·瞳孔及生命体征的变化6）一旦发生异常，及时通知医生并配合抢救。O未发生颅内出血护理诊断P潜在并发症----癫痫与头部手术有关I1）任何部位的脑损伤均可能导致癫痫2）可预防性用

5、药3）服药不可骤减骤停4）监测肝功能5）病情的观察6）一旦发生癫痫，及时通知医生并配合抢救。O未发生癫痫护理诊断P有皮肤受损的可能--与术后抵抗力下降及卧床有关I1）加强营养，增强抵抗力2）保持床单位清洁·干燥3）每日温水擦洗2次4）加强翻身·拍背，Q2h5）严格床边交接班0无皮肤受损护理诊断P有受伤的可能--与肢体偏瘫及视力受损有关I1）加床栏予以保护2）嘱家属加强看护3）加强巡视4）宣教安全知识5）严格床边交接班6）球结膜的保护O未发生受伤健康指导1心理指导：关心体贴病人，对合理要求予于满足2生活指导：避免

6、用力咳嗽·排便，防止颅内压骤升3饮食指导：吃易消化·高蛋白·多维生素清淡的食物，多水果蔬菜。健康指导4用药指导：遵医嘱服用抗癫痫药及降压药，勿骤减骤停，定期复查。5功能指导：术后尽快尽早加强肢体功能锻炼。相关小知识鞘内注射----控制颅内感染的好方法，第三代头孢抗炎治疗（细菌培养+药敏实验）原理：药物随脑脊液循环，自然到达蛛网膜下腔各脑池中，尤其是一些不容易透过血脑屏障的药物。注意：剂量不宜过大，浓度不宜过高，否则会引起蛛网膜粘连、癫痫等谢谢聆听！