眼睑疾病_1课件

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1、眼睑疾病1.概述2.眼睑炎症3.眼睑位置与功能异常4.眼睑肿瘤5.眼睑先天异常一、眼睑病概述1.结构与功能特点眼睑呈帘状结构，分上、下睑两部分。上睑较下睑宽大。眼睑能遮盖眼眶出口，覆盖眼球前部，其主要功能是保护眼球。眼睑皮肤薄而富于弹性，以适应眼睑运动的需要。眼轮匝肌和提上睑肌的有机配合，使眼睑与眼球表面紧密贴合，但又启闭自如。眼睑反射性的闭合动作，可使眼球避免强光刺激和异物侵害。眼睑经常性瞬目运动，可及时去除眼球表面的尘埃或微生物，将泪液均匀地散布于角膜表面，形成泪膜，防止角膜干燥。睑缘之前长有睫毛，可以除却灰尘及减弱强烈光线的刺激。2.

2、眼睑病的种类眼睑在颜面占据主要位置，眼睑的疾病常影响容貌。眼睑皮肤是全身皮肤的一部分，因此全身皮肤病变都可在眼睑发生，如接触性皮炎、病毒性睑皮炎、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。许多眼睑病的发生，与眼睑开闭功能或眼球位置关系失常有关，如睑内翻、睑外翻和上睑下垂等。许多眼睑病的诊断，只需肉眼观察就可以得出。即使对肿瘤进行病理检查，取材也比较容易。3.眼睑病治疗的注意事项要注意保持眼睑的完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑的功能。例如，在处理眼外伤时，应按照眼睑的解剖结构分层缝合，在清创时，不应切除皮肤。切除肿瘤时应进行整形。由于眼睑的形态对人的容貌

3、非常重要，因此，进行眼睑手术和外伤处理时应考虑到美容的问题。眼睑的静脉与面部的静脉相互沟通，没有静脉瓣，眼睑的化脓性感染容易通过这些静脉回流进入海绵窦。因此在处理眼睑炎症时，切不可任意挤压患部，以免引起炎症扩散。眼睑常见的疾病主要有炎症、位置与功能异常、先天性异常和肿瘤等。二、眼睑炎症1.眼睑解剖上、下睑游离缘称睑缘，缘间的裂隙称睑裂，其内外连结处分别称内眦和外眦。正常平视时睑裂高度约8mm，上睑遮盖角膜上部1～2mm。内眦处有一小的肉样隆起称泪阜，为变态的皮肤组织。睑缘有前唇和后唇。前唇钝圆，有2～3行排列整齐的睫毛，毛囊周围有皮脂腺(Z

4、eis腺)及变态汗腺(Moll腺)开口于毛囊。后唇呈直角，与眼球表面紧密接触。两唇间有一条灰色线乃皮肤与结膜的交界处。灰线与后唇之间有一排细孔，为睑板腺的开口。上下睑缘的内侧端各有一乳头状突起，其上有一小孔称泪点。2.分类：2.1睑腺炎（麦粒肿），睑板腺；皮脂腺、汗腺2.2睑板腺囊肿（霰粒肿）睑板腺、皮脂腺2.3睑缘炎鳞屑性；溃疡性；眦部睑缘炎2.4病毒性睑皮炎单纯疱疹；带状疱疹2.5接触性皮炎致敏物质2.1睑腺炎（麦粒肿）睑板腺；皮脂腺、汗腺睑腺炎（hordeolum）是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。如果是睫毛毛囊或其附属的

5、皮脂腺（Zeis腺）或变态汗腺（Moll腺）感染，称为外睑腺炎，以往称为麦粒肿。如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。【病因】大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。【临床表现】患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。疼痛通常与水肿程度呈正比。①外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿范围较弥散，触诊时可发现明显压痛的硬结；疼痛剧烈；同侧耳前淋巴结肿大，伴有压痛。如果外睑腺炎临近外眦角时，疼痛特别明显，还可引起反应性球结膜水肿。②内睑腺炎被局限于睑板腺内，肿胀比较局限；疼痛明显；病变处有硬结，触之压痛；睑结膜面局限

6、性充血、肿胀。睑腺炎发生2～3d后，可形成黄色脓点。外睑腺炎向皮肤方向发展，局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃。内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数患者可向皮肤面破溃。睑腺炎破溃后炎症明显减轻，1～2d逐渐消退。多数在一周左右痊愈。亦可不经穿刺排脓，而自行吸收消退。     在儿童、老年人或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的体弱、抵抗力差的患者中，若致病菌毒性强烈，睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散，发展为眼睑蜂窝织炎。此时整个眼睑红肿，可波及同侧面部。眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿剧烈，可暴露于睑裂之外，可伴

7、有发热、寒颤、头痛等全身症状。如不及时处理，有时可能引起败血症或海绵窦血栓形成而危及生命。【诊断】根据患者的症状和眼睑的改变，容易做出诊断。很少需要进行细菌培养来确定致病细菌。【治疗】    ①早期睑腺炎应给予局部热敷，每次10～15min，每日3～4次，以便促进眼睑血液循环，缓解症状，促进炎症消退。每日滴用抗生素滴眼液4～6次，反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物，以便控制感染。    ②当脓肿形成后，应切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行，使其与眼睑皮纹相一致，以尽量减少瘢痕。如果脓肿较大，应当放置引流条。内睑

8、腺炎的切口常在睑结膜面，切口与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。    ③当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，否则会使感染扩散，导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症