孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗（点击下载病例）课件

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1、孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗【病例讨论】孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗作者:张志平医院:济南市中心医院科室:胸外科时间:2010.03.261孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗【一般资料】：性别女年龄42岁体重56公斤身高162cm孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗【主诉】：胸部隐痛不适1月余。孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗【病史】：现病史：患者1个月前开始出现右胸部隐痛不适，间断性，无放射，无发热、咳嗽、胸闷憋气，无盗汗乏力消瘦等结核中毒症状，行肺螺旋CT检查示右肺上叶占位，为行手术治疗收入胸外科。既往史：否认肝炎、结核病史，否认外伤史及手术史。孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗【体检

2、】：T36.7℃P82次/分R19次/分BP120/75mmHg气管居中，双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗【辅助检查】：肺螺旋CT检查示右肺上叶占位,纵膈淋巴结无肿大。血常规、肝肾功能、心电图及胸片基本正常。孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗【诊断】：1.右肺上叶占位性质待查：纤维瘤？孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗【治疗经过】：1.术前检查及术前准备。2.手术方法双腔气管插管全麻,右胸前外侧小切口，术中见肿瘤位于右肺上叶前段，有蒂与脏层胸膜相连，给予完整切除送快速冰冻病理，示良性肿瘤，遂关胸结束手

3、术。3.术后予抗生素预防感染、胸腔闭式引流及各种对症处理。4.术后9天拆线,切口甲级愈合。孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗【病理】：术后病理证实为胸膜纤维瘤，免疫组化示CD34(+)，Vim(+)，Des(+)，间皮(-),Actin851(-)，CK7(-)，S100(-)。孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗【讨论】孤立性胸膜纤维瘤(solitaryfibroustumor,SFT)是一种临床少见的间皮下纤维组织起源的良性肿瘤,故称为孤立性纤维性肿瘤或间皮下纤维瘤。初步研究结果提示,SFT是一种少见的良性胸膜疾病,完整的手术切除加长时间的随访非常重要。孤立性胸膜纤维

4、瘤的手术治疗【讨论】既往观察常无症状，偶可表现为胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难和低血糖症状以及肺性骨关节病，肺性骨关节病在肿瘤切除后可迅速缓解孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗【讨论】CT检查是发现和诊断本病的主要影像检查方法.局限性纤维瘤具有相对特征性的影像表现,CT、MRI均可显示其病变的范围及其性质。CT平扫见病灶与胸壁紧密相连。病灶密度均匀,境界清楚,病灶的CT值平均为33.4±5.7HU,增强扫描见病灶中等度强化,行MRI检查,T1WI见病灶呈类似肌肉的稍低信号,T2WI为与肌肉相似的等信号。孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗【讨论】孤立性胸膜纤维瘤肉眼观察：肿瘤

5、边界清楚，质硬，呈分叶状，灰白到黄白色，常有漩涡和编织样结构，平均直径6cm，相似于平滑肌瘤，囊性变极罕见，也可表现为附壁性结节，80％连于脏层胸膜，亦可连于壁层胸膜。显微镜下肿瘤可为良性和恶性，良性占大多数，二者的区别较为困难。该肿瘤细胞恒定CD34强阳性，这可与其它肿瘤实体相区别,几乎90％肿瘤可行外科手术治疗。孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗【讨论】孤立性胸膜纤维瘤通常有完整的包膜且易于切除，手术治疗安全有效。目前，以胸腔镜为代表的胸部微创外科发展迅速，创伤更小，恢复更快。孤立性胸膜纤维瘤的手术治疗谢谢大家