胆结石ppt课件

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1、PBL护理查房胆结石并胆囊炎倪聪案例叙述患者,王华，男性，63岁.1天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈阵发性锐痛，向后背部放射，恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无发热、寒战。在当地医院就诊症状有所缓解，为求进一步诊治，于2017.6.26由120急救车送入我科。既往有高血压15年，糖尿病8年，口服药物控制血压及血糖。查体：T：36.5℃，P：68次/分，BP：143/86mmHg，R：20次/分。神志清，精神差，偶有恶心，心前区无隆起，心律齐，腹部平坦，柔软，右上腹压痛向右肩部放射，无反跳痛，腹部无包块，Murphy氏征阳性可疑，肾区无叩击痛。实验室检查：白

2、细胞计数：19.24×10＊9/L。中性粒细胞：16.58×10＊9/L糖化血红蛋白：18.5%B超提示：胆囊颈部结石胆囊积液、胆汁淤积X线：右下肺少量渗出，右侧胸腔少量积液心电图：大致正常拟诊断：胆结石并胆囊炎PBL思路什么是…胆囊结石：指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，常与胆囊炎并存，是一种常见病。常以进餐油腻诱发，右上腹阵发性绞痛并向右肩部放射，伴有胃肠道症状，墨菲氏征阳性，B超或上腹部CT可协助诊断。二、是不是胆结石症状右上腹阵发性绞痛并向右肩部放射体征墨菲氏征阳性辅助检查B超提示胆囊颈结石。此病人符合以下三点，可确诊三、什么原因导致的1.胆

3、道感染：胆汁淤积、细菌感染、寄生虫入侵2.胆道梗阻：肿瘤3.代谢因素：主要与脂代谢有关4.胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁淤滞利于结石形成。四、什么类型胆石类型胆固醇结石：80%位于胆囊内，灰黄色，椭圆形，质硬混合性结石：60%位于胆囊，40%位于胆管由胆固醇、胆色素、钙盐混合而成此病人术后确定为胆固醇结石胆色素结石：75%位于胆管，以胆红素为主，棕黑或棕红色，多为泥沙样五、治疗护理治疗：入院后行实验室检查、X线、B超等辅助检查明确诊断后给予胃肠减压、抗感染、抑酸、及对症治疗。于6月28在全麻下行胆囊切除术＋腹腔引流术，手术顺利，术后继续给

4、予抗感染、抑酸、及对症治疗。护理：监测生命体征。密切观察胃肠减压及腹腔引流管、尿管引出物量、性质、颜色，手术伤口有无渗血渗液。置管期见每班查看管路是否在位，评估拔管指征，尽早恢复患者自主排尿及进食。术后患者因担心手术伤口恢复情况，向患者宣教相关知识指导患者进行床上活动并鼓励早日下床活动。加强基础护理，嘱患者定时翻身，防坠床。经积极治疗和护理，患者术后恢复良好于6月29拔出尿管及鼻饲管，逐步恢复正常饮食，7月2日患者腹腔引流管未见液体引出，患者未诉腹痛腹胀，7月3日医生拔除引流管，患者出院。向患者宣教出院后注意事项：注意休息，低脂饮食，伤口按时换药拆线

5、。谢谢聆听