进展与解剖 ppt课件

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1、二、磁共振有关新技术的进展磁共振新进展与解剖学山东省医学影像学研究所柳澄一、扩散加权成像DiffusionWeightedImaging,DWIDWI是一项基于发现分子水平运动异常的技术Brownianmotion布朗运动水分子的自由运动Diffusion扩散所有动能使分子在空间中的移动称为扩散Apparentdiffusioncoefficient,ADC表现扩散常数Tissueswithhighlymobilewater(strongdiffusion)appeardarkonimages.强扩散的组织在DWI中呈低信号Tissueswithlowlymo

2、bilewater(weakdiffusion)ishyperintensityonimages,.扩散障碍的组织在DWI中呈高信号DWI扩散加权图像血管源性水肿与细胞毒性水肿的鉴别血管源水肿细胞毒性水肿肿瘤周围水肿脑梗死无信号改变高信号ACUTEINFARCTION急性脑梗死的细胞源性水肿（CytotoxicEdema）导致了扩散功能的障碍敏感性明显高于常规程序DWI发病3小时的脑卒中T2WI77-Year-OldManWhoHadAcuteStroke4HoursULTRA-ACUTEINFARCTIONDWIT2WIFLAIRDifferentialol

3、dinfarctionfromnewonset肿瘤与瘤周水肿的识别肿瘤与瘤周水肿的识别二、SWI在中风评价中的价值SWI通过长TE，高空间分辨力，完全流动补偿，三维梯度回波伴滤过相位信息，对磁敏感效应更加敏感。这种数据采集和图像处理过程提高了SWI图像的对比度，使之对静脉血管、出血灶和铁沉积高度敏感，在SWI图像上均表现为显著低信号。脑室出血：敏感性更高提高对微小静脉和出血的敏感性在梗死后出血性转变中的应用急性脑梗死发病率高。明确脑梗死内的静脉结构以及是否合并病灶内出血，在判断脑组织可存活性、判断患者预后以及调节治疗方案等方面均有重要作用，但是常规MR检查显示

4、梗死灶内部静脉结构及微小出血灶敏感性较低。SWI在显示微小出血灶方面非常敏感，在判断急性脑梗死及梗死后出血性转变（hemorrhagictransformation，HT）方面有很高的价值。梗死后出血：敏感性高在高血压微出血观察中的价值高血压引起的脑内微小动脉病变是脑微出血（cerebralmicrobleeds，CMBs）的一个重要原因。MRI的常规SE等脉冲序列图像通常不能显示这些病灶。磁敏感加权成像（SWI）脉冲序列在显示这些微小出血灶方面具有独特的优势。对高血压性患者进行检查，可以预测微血管的出血倾向，能够为抗血栓治疗提供可能的依据。高血压微出血灶高血

5、压微出血：高敏感性高血压微出血：高敏感性在CVST诊断中的应用脑静脉（窦）血栓形成（cerebralvenous／venoussinusthrombosis，CVST）；近50％的病例发展为静脉性脑梗死。CVST临床表现复杂多样，早期CVST的影像学征象也往往不典型。磁敏感加权成像（SWI）可检测出静脉（窦）内血凝块，观察回流静脉的继发性改变。为CVST的MRI诊断提供更多的信息。直窦的血栓及其继发改变治疗后好转发病时治疗后直窦及右横窦栓塞-a继发的双侧丘脑静脉性梗死直窦及右横窦栓塞-b常规SE序列中流空消失似有似无直窦及右横窦栓塞-cSWI栓子及受阻的回流静

6、脉清晰显示直窦及右横窦栓塞-dMRV证实3、增强磁共振血管成像CE-MRAMRACE-MRA1.5TMPR重建：左肾动脉起始部狭窄3T（另一患者）：肾移植术后，肾动脉起源于髂血管，肾动脉肾内远端分支显示优于1.5T增强磁共振的优势：常规MRA：依靠血流速度和角度，湍流以及与扫描平面平行的血管信号丢失。CEMRA：依靠对比剂充盈显示血管，不受血流速度和走向的影响。速度快，可以动态显示。Courtesy:BonnUniversityHospital,Germany4D-TRAKSubsecondwholebrain4DMRABrainAVM1.2x1.4x1.1m

7、m140slices0.66s/volumeSENSEx8keyholex6HSx1.250.6s1.3s1.9s2.6s3.3s3.9s4.6s5.2s5.9s6.6s7.2s7.9s8.5s9.2s9.9s快速动态增强MRA与DSA高度吻合FeedingarteryVenousDrainage4、扩散张量成像Diffusiontensorimaging,DTIDTI白质纤维束追踪扣带回追踪NormalLesion脊髓白质纤维束成像血肿对神经纤维束的影响DTI在中风观察中的价值：浙江中医药大学附属金华中医院李捷发病后36小时的常规磁共振DTI显示：右侧皮质

8、脊髓束受压变细，信号下降白质束成像显