右心导管在肺动脉高压检查中的应用

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1、右心导管在肺动脉高压检查中的应用广东省人民医院心内科黄奕高右心导管检查基本设备技术操作材料收集资料处理结果分析右心导管检查的目的和意义获取血流动力学资料,是诊断肺动脉高压的金标准直接测压,相对超声多普勒估测PASPPAMP准确诊断或排除先天性心脏病右心导管检查的目的和意义肺动脉压力、肺循环总阻力、肺小动脉阻力、右心排血量是评价肺循环功能的重要指标.肺动脉压力↑右心排血量↑肺动脉压力↑右心排血量正常肺动脉压力↑右心排血量↓肺动脉压力↑↓右心排血量↓右心导管检查的目的和意义Qp/Qs是左向右分流先心病手术治疗指征参考

2、指标.Qp/Qs≥1.5Pp/Ps≤0.8肺循环总阻力≤8woodQp/Qs＞1.5Pq/Ps＞0.8＜1肺循环总阻力＞8wood＜10woodQp/Qs＜1.5Pq/Ps≥1肺循环总阻力≥10wood右心导管检查的目的和意义肺血管急性反应试验对肺动脉高压药物治疗的指导意义阳性　　　　阴性CCB内皮素受体桔抗剂内皮素受体桔抗剂一氧化氮一氧化氮磷酸二酯酶抑制剂磷酸二酯酶抑制剂前列环素类似物前列环素类似物Case1Case2Case3Case4Case5Case6讨论先天性心脏病肺动脉高压患者做右心导管检查有助于医生

3、对患者是否进行手术治疗作出正确判断右心导管检查有助于临床对复杂先天性心脏病的诊断讨论直接、直观、准确了解肺动脉压力相对准确了解肺循环总阻力、肺小动脉阻力、右心排血量等评价肺循环功能的指标参考肺血管急性反应试验结果指导对肺动脉高压患者的药物治疗讨论影响右心导管检查结果准确性的因素:血氧分析仪器无校准血样取点不正确注射器抗凝液未排空血样中有空气HB谢谢毛继文心导管检查及诊断肺循环血量=氧消耗量(ml／min)肺动静脉血氧含量差(vol／%)×10体循环血量=氧消耗量(ml／min)体动静脉血氧含量差(vol／%)×1

4、0全肺阻力=肺动脉平均压(mmHg)×80肺循环血量(L/min)肺小动脉阻力=肺动脉平均压－肺毛压(mmHg)×80肺循环血量(L/min)1.33×Hb×血氧饱和度基础热卡×209×体表面积60