损伤的修复介绍ppt课件

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1、损伤的修复损伤的修复(Injuredrepair)再生纤维性修复创伤性修复损伤的修复(Injuredrepair)修复(repair)损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程修复过程的形式再生（regeneration）:由损伤周围的同种细胞进行修复纤维性修复/瘢痕修复:由纤维结缔组织进行修复多数情况上述两种修复过程同时存在再生类型:完全性再生：完全恢复了原组织的结构和功能.不完全性再生：不能完全恢复原组织的结构和功能，有瘢痕组织的形成再生（regeneration）再生的分类:生理性再生、病理性再生。细胞周期（cellcycle）由间期（G1、S

2、和G2）和分裂期（M期）构成再生能力：低等动物＞高等动物幼稚组织＞高分化组织易受损伤、经常更换的组织再生能力强再生（regeneration）不同类型细胞的再生潜能①不稳定细胞（labilecells）又称持续分裂细胞（continuouslydividingcell）这一类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞如：表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、生殖器管管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等（组织＞15%的细胞处于分裂期）干细胞（stemcell）的存在是这类组织不断更新的必要条件（子代之一继续保持干细胞的特征）再生（regeneration）②稳定细胞（st

3、ablecells）又称静止细胞（quiescentcell）生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，在细胞增殖周期中处于G0期，但受到组织损伤的刺激时，则进入DNAG1期，表现出较强的再生能力（组织＜15%的细胞处于分裂期）各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等还包括原始的间叶细胞及其分化的各种细胞，如骨、软骨细胞及平滑肌细胞（较弱）再生能力由复制潜能决定，而不由处于分裂的细胞数量③永久性细胞（permanentcells）又称非分裂细胞（nondividingcell）此类细胞在出生后不能分裂增生，损伤后则成为永久性缺失神经细

4、胞、骨骼肌细胞及心肌细胞各种组织的再生过程⑴上皮组织的再生①被覆上皮再生：鳞状上皮缺损由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，单层上皮→鳞状上皮粘膜上皮（胃肠）缺损由邻近的基底细胞→立方细胞→柱状细胞②腺上皮再生取决于损伤的状态腺上皮缺损而基底膜未破坏：由残存细胞分裂补充→腺体完全恢复。腺上皮缺损而基底膜破坏：难以再生肝细胞再生部分肝切除后：短期内肝脏恢复原来大小肝细胞坏死而肝小叶网状支架完整：恢复正常结构肝细胞坏死而肝小叶网状支架塌陷：纤维化，结节状再生图1各种组织的再生过程⑵纤维组织的再生在损伤的刺激下，受损处的成纤维细胞进行分裂、增生静止状态纤维细胞未分化间叶

5、细胞成纤维细胞纤维细胞分泌胶原各种组织的再生过程⑶软骨组织和骨组织的再生软骨组织的再生:(起始于软骨膜的增生)软骨膜细胞（形似成纤维细胞）→软骨母细胞软骨母细胞分泌软骨基质，转变为静止的软骨细胞软骨再生能力弱，当缺损较大时由纤维组织参与修补骨组织的再生:(再生能力强，骨折后可完全修复)⑷血管的再生毛细血管的再生:(又称血管形成)以生芽（budding）方式完成→小动脉、小静脉。大血管的修复由结缔组织增生连接→瘢痕修复图2各种组织的再生过程⑸肌组织的再生：（肌组织再生能力很弱）骨骼肌：取决于肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂平滑肌：断开的肠管或较大血管主要由纤维瘢痕连接心肌：再生

6、能力极弱，一般由瘢痕修复⑹神经组织再生神经细胞（脑、脊髓）破坏：不能再生由胶质细胞及其纤维修补→胶质瘢痕外周围神经受损：如与其相连的神经细胞存活→完全再生创伤性神经瘤图3图4细胞再生的影响因素(细胞外微环境和各种化学因子的调控是细胞再生的关键环节)㈠细胞外基质（extracelluarmatrix,ECM）在细胞再生过程中的作用:影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能①胶原蛋白（collagen）最常见，细胞外支架，提供张力强度需VitC参与其羟基化②弹力蛋白（elastin）调节弹性细胞再生的影响因素③粘附性糖蛋白和整合素与其他细胞外基质和特异性的细胞表面蛋白结合粘附

7、性糖蛋白（adhesiveglycoproteins）和整合素（integrins）⑴纤维连接蛋白（fibronectin）⑵层粘连蛋白（laminin）⑶整合素（integrins）细胞表面受体的主要家族④基质细胞蛋白（matricellularproteins）新命名的分泌性蛋白家族功能多样性，但都具有影响细胞-基质相互作用的能力⑤蛋白多糖和透明质酸素蛋白多糖（proteoglycans）调控结缔组织的结构和通透性透明质酸素（hyaluronan）使多种类型的结缔组织（关节软骨）具有膨胀压、抗压、反