结膜病_5课件

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1、结膜病五官科护理学课程三总论病因：微生物性和非微生物分类：病因、病程、病变形态临床表现：1、症状：异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多2、体征：结膜充血、水肿、结膜下出血、分泌物、乳头增生、滤泡形成、伪膜和真膜、结膜疤痕、结膜肉芽肿治疗原则：针对病因治疗，局部给药为主1、滴眼液滴眼2、眼膏涂眼3、冲洗结膜囊4、全身治疗一、急性细菌性结膜炎一、病因：急性卡他：肺炎球菌、科-威杆菌、葡萄球菌、链球菌等超急：淋球菌、脑膜炎球菌接触传染二、护理评估健康史：有无接触史，用眼习惯身体状况：急性卡他发病急，潜伏期1~3天，常双眼先后或同时发病，有自限性症状：痒感、异

2、物感、灼热感，因分泌物多视物模糊体征：结膜充血明显大量粘液脓性分泌物红眼病急性卡他性结膜炎超急性俗称“脓漏眼”1、潜伏期：2~3天，短的10小时，双眼同时或先后发病，新生儿出生后的2~5天发病，结膜轻度水肿，眼睑肿胀、痉挛2、浸润期：灼热或异物感、流泪眼睑高度水肿有大量浆液脓性分泌物，结膜充血，球结膜高度水肿甚至突出于睑裂外可形成伪膜3、脓漏期：发病4~5天，浆液脓性分泌物→黄绿色脓性分泌物，大量，可持续2~3周，可引起角膜溃疡、穿孔、眼内炎4、消退期：脓性分泌物逐渐减少，眼睑肿胀逐渐消退新生儿淋球菌性结膜炎脓漏眼新生儿淋球菌性结膜炎辅助检查：分泌

3、物涂片、培养心理状况：三、治疗要点：抗菌消炎1、早期冷敷，忌热敷、包扎2、局部清洁：结膜囊冲洗3、局部使用抗生素滴眼、涂眼4、全身治疗5、中药清热解毒四、护理诊断1、急性疼痛2、潜在并发症3、有传播感染的危险五、护理要点1、治疗护理:结膜囊冲洗、滴眼液、涂眼膏2、遵医嘱涂片、培养3、病情观察4、忌包扎、热敷5、隔离√二、病毒性结膜炎多流行于夏秋季，根据病毒类型不同可分为流行性结膜角膜炎和流行性出血性结膜炎病因流行性结膜角膜炎：腺病毒流行性出血性结膜炎：肠道病毒临床表现结膜充血水肿、眼痛、畏光、流泪分泌物呈水样耳前淋巴结肿大流行性结膜角膜炎：潜伏期5

4、~12天，双眼先后发病，发病急症状与急性卡他性结膜炎相似发病1周后出现角膜损害，角膜上皮点状浸润，伴有角膜知觉减退，不发展为溃疡，角膜混浊多持续数月至1年流行性出血性结膜炎：起病急剧，潜伏期短，多在接触传染源后1~2天内发病，病程7~10天，常双眼同时或先后发病症状较急性卡他性结膜炎重，全身症状结膜下有点状、片状或弥漫性出血角膜上皮多发性点状剥脱，结膜炎症消退后角膜损害可持续1~2月，但对视力无明显损害治疗局部全身0.1%疱疹净、4%吗啉双胍、1%乌环鸟苷，涂眼膏吗啉双胍、板蓝根冲剂是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎三、沙眼一、病因：

5、A、B、C、Ba，接触传染二、护理评估：1、健康史：接触史2、身体状况：症状：轻者不明显，或有轻度干涩、发痒；明显者有痒感、异物感、畏光、流泪、分泌物体征：上穹隆部和上睑结膜①结膜充血、血管模糊②滤泡形成③乳头增生④角膜血管翳⑤瘢痕形成⑥睑结膜刮片发现沙眼包涵体沙眼沙眼沙眼疤痕“Arlt线”片状疤痕分期：Ⅰ期（进行期）：上穹窿和上睑结膜血管模糊、乳头增生和滤泡并存，有角膜血管翳Ⅱ期（退行期）：Ⅰ期外兼有瘢痕形成Ⅲ期（完全结瘢期）：结膜全部形成瘢痕，无传染性后遗症与并发症：睑内翻与倒睫、角膜溃疡、睑球粘连、干眼症、慢性泪囊炎等沙眼性角膜炎、睑球粘连辅

6、助检查：刮片：包涵体心理状况：治疗时间长，反复感染四、治疗原则：safe治疗原则SSurgeryAAntibioticFFacialcleanlinessEEnvionmentalimprovement手术抗生素清洁面部改善环境四、护理诊断1、舒适改变2、潜在并发症3、有传染的危险五、护理要点1、治疗护理2、健康指导三、翼状胬肉一、病因：未明常发生与农民、渔民和户外工作者可能与长期风沙刺激和日光照射有关临床表现：睑裂区内外眦球结膜变性肥厚呈三角形侵入角膜缘1、进行性：胬肉组织肥厚，血管充血扩张，头部呈灰白色浸润，异物感2、静止性：胬肉组织菲薄平坦翼

7、状胬肉翼状胬肉进行性翼状胬肉头颈体三、治疗要点：1、小而静止不需治疗2、侵及瞳孔区手术：单纯切除、球结膜下转移术、胬肉切除+自体球结膜移植、胬肉切除+羊膜移植/联合角膜缘干细胞移植四、护理诊断：异物感、感知改变五、护理要点1、定期复查2、配合手术3、健康指导：避免风沙、阳光刺激，积极防治结膜炎