医学ppt课件乙肝疫苗接种

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1、乙肝疫苗接种特殊人群和有职业危险人群接种北京地坛医院成军中国的乙肝流行病概况我国是乙肝高流行区乙肝是我国一个严重的公共卫生问题约有1.2亿人长期携带乙肝病毒乙肝感染率为57.6％，乙肝病毒携带者为9.8％有73％慢性肝病患者、78％肝硬化患者及71％肝癌患者与HBV阳性有关我国每年有28万人死于HBV感染引起的疾病，占全世界的1/3王晓军,等.疾病检测.2004;19(8):290-292陈立章,莫显昆.中国医师杂志2003;5(8):1141-1143WHO建议高危人群接种乙肝疫苗WHO推荐接种

2、疫苗的高危人群包括：婴幼儿有职业危险的人群血透患者使用某些血制品的患者如凝血功能异常的患者与携带者有家庭内接触或性接触者乙肝高发区人群…….HepatitisB.WorldHealthOrganization.Departmentofcommunicablediseasessurveillanceandresponse.2002;2:51-52乙肝的防治策略乙肝至今没有根治的办法接种乙肝疫苗是预防乙肝的最有效的方法庄辉.国外医学•流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135Hepat

3、itisB.WorldHealthOrganization.Departmentofcommunicablediseasessurveillanceandresponse.2002;2:47乙肝疫苗的免疫原性的评估抗乙肝表面抗原抗体（抗HBs）血清转换：血清转换或血清阳转是指抗HBs从低于检测水平上升至检测水平以上；血清保护是指以放射免疫法测定；抗体几何均数滴度（ＧＭＴ）血清中抗HBs抗体的浓度超过10mIU/ml，达到这一抗体浓度，可保护机体免于临床型感染。乙肝疫苗免疫应答的类型高应答：抗HBs

4、从达到100mIU/ml低应答：抗HBs10～99mIU/ML无应答：抗HBs<10mIU/ml影响免疫应答的因素年龄是最大的影响因素：在年龄>40岁的成人中获得的保护率为84％，60岁以上者中则获得的抗体保护率仅为75％；其他影响免疫原性及抗体滴度的因素吸烟肥胖（体重指数）性别（男性）造成免疫低下的基础疾病影响免疫应答的因素对８５５例接受免疫接种者的免疫原性分析FactorsAssociatedWithLackingAntibodytoHepatitisBSurfaceAntigeninHeal

5、thCareWorkersFollowingVaccinationREF：WoodRC,MacDonaldKL,WhiteKE,etal.RiskfactorsforlackofdetectableantibodyfollowinghepatitisBvaccinationofMinnesotahealthcareworkers.JAMA.1993Dec22-29;270(24):2935-9.影响人群对乙肝疫苗免疫应答的因素WoodRC,etal.JAMA.1993Dec22-29;270(24

6、):2935-9研究目的：评价接种不同剂量乙肝疫苗的疗效和影响抗-HBs产生的因素入选人群：595例医疗工作者研究设计：评价指标：接种3剂后的6个月内的血清学检查低剂量组：426例接种10µg的乙肝疫苗，0、1、6月高剂量组：169例接种20µg的乙肝疫苗，0、1、6月接种不同剂量乙肝疫苗对免疫应答的影响接种失败的相对危险度（％）354555652530354045吸烟年龄（岁）体重指数（BMI）老年人、肥胖、吸烟等人群对疫苗的应答减弱（P<0.05）在这类人群中接种高剂量乙肝疫苗，免疫应答的成功

7、率远远高于低剂量疫苗（P<0.001）WoodRC,etal.JAMA.1993Dec22-29;270(24):2935-9接种高剂量乙肝疫苗更易产生免疫应答WoodRC,etal.JAMA.1993Dec22-29;270(24):2935-9研究结论：影响对乙肝疫苗免疫应答的因素包括：年龄、吸烟、体重指数等接种高剂量乙肝疫苗能提高该类人群的免疫应答水平特殊人群接种乙肝疫苗的要求由于免疫系统受损，一些人群易感染HBV和／或转为携带者，如：长期受血者血液透析者HIV阳性者器官移植及癌症等使用免疫

8、抑制剂患者合并慢性肝病的患者这部分特殊人群对接种的应答率低于免疫正常者。长期受血者感染乙肝的途径目前通过对志愿献血员进行筛查，并在生产血制品时应用病毒灭活程序后，因输血或血制品而感染乙肝者已较罕见由于无症状感染者的暂时病毒血症或抗原水平太低以至于未能被发现，或由于现有的纯化手段尚不足以清除血浆中的所有病原体。因此，仍会导致受血者感染乙肝乙肝疫苗在血友病患者中的应用研究目的：评价重组酵母乙肝疫苗在血友病患者中的疗效入选患者：41例血友病患者研究设计：所有患者接种20µg重组酵母乙肝疫