处方书写规范

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1、目前工作中主要存在以下问题：1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。如诊断、患者的联系电话未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等；2．部分药品的皮试未注明；3．“精二”处方超量未注明原因和重签名；4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，收费员看不懂；5．造影用的药品无单独开处方；6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名；医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由。一张处方不得超过5种药品（中药材除外）。7.处方格式不规范（标准格式请看后页）质控科、门诊办

2、、药学部2009年3月20日处方书写格式1．标准处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量×总量Sig.单位剂量用法每日次数例1：Rp：Inj.青霉素钠80万U×6支Sig.80万Ui.m.bid（皮试）例2：Rp：头孢克洛干糖浆125mg×6袋Sig.125mgtid2．简易处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数×天数例1：Rp：Inj.青霉素钠80万Ui.m.bid×3（皮试）例2:Rp：头孢克洛干糖浆125mgtid×2处方书写规范处方书写规范1、认真填写处方前记。2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量

3、。每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列：4、1）主药：系起主要作用的药物。2）佐药：系辅助或加强主要作用的药物。3）矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。4）赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。5、服用法：这一部分是指

4、出病人的服用方法。处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。6、处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。医师规范处方示例（省去处方前、后记部分）：(一)、（主药、佐药顺序）1、阿莫先胶囊0.25gx24粒Sig0.5g四次/日口服2、去痛片0.5gx9片Sig0.5g三次/日口服3、维生素C片0.1gx18片Sig0.2g三次/日口服(二)、（管包装示例）六神丸30粒Sig5粒二次/日口服(三)、（指明用药部位）1、氯霉素

5、眼药水10mlx1支Sig2滴四次/日点右眼2、酚甘油滴耳剂10mlx1瓶Sig2滴四次/日点右耳(四)、（规格、数量）1、庆大霉素注射液4万ux2mlx6支Sig4万u二次/日肌注2、青霉素G钾注射液80万ux6支Sig80万u二次/日肌注(五)、胃舒平片0.5gx24片Sig4片四次/日饭前半小时嚼碎后服(六)、痢特灵片0.1gx18片Sig0.2g四次/日口服（应向病人说明，服后尿呈深黄色）(七)、丁胺卡那注射液20万ux6支Sig20万u一次/日稀释后静脉滴注处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调

6、配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。1.开写处方必须用钢笔或毛笔,不得用铅笔或圆珠笔.处方若有涂改,医师需在涂改

7、处签名(我院内部规定麻醉药品处方不允许涂改)2.处方药量以三天为宜,七天为限,慢性病可开一个月的药量.特殊管理的药品按相关规定执行,一类精神药品三天,二类精神药品七天(用专用蓝色精神处方开具);麻醉药品口服三天量,注射剂两天量(用专用红色麻醉处方开具,注射剂我院内部规定为一次量)3.药物名称中文应采用药品通用名或常用名,英文应采用国际非专利名(INN),避免单纯用商品名.4.固体药物以克(g)或液体药物以毫升(ml)作为含量或容量单位时可省略该单位,但若以其他量词作为单位时则不能省略该单位,如毫克(mg).5.复方制剂可不写含