基础护理操作技术（静脉输液）课件

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1、第四章基础护理操作技术中国医科大学朱闻溪第八节静脉输液静脉输液静脉输液是利用液体静压的原理，将一定量的无菌溶液(药液)直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。目的纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡补充营养，供给热能输入药物，治疗疾病增加血容量，维持血压利尿消肿晶体液胶体液静脉高营养液常用溶液晶体溶液葡萄糖溶液：补充水分和热量；5％或10％葡萄糖溶液。等渗电解质溶液：补充水分和电解质；0.9％氯化钠溶液、5％葡萄糖氯化钠溶液，复方氯化钠溶液碱性溶液：纠正酸中毒；5％碳酸氢钠和11.2％乳酸钠。高渗溶液：利尿

2、脱水,；20％甘露醇、25％山梨醇、25％～50％葡萄糖溶液等。胶体溶液右旋糖酐：中分子右旋糖酐，提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐，降低血液粘稠度，改善微循环。代血浆：扩容；羟乙基淀粉、氧化聚明胶。浓缩白蛋白：有效维持血浆胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。常用输液法周围静脉输液法锁骨下静脉输液法颈外静脉输液法周围静脉输液法开放式输液法密封式输液法用物输液器注射盘一套，另加加药用的注射器及针头、瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布、输液卡、标签，必要时备小夹板及绷带输液架按医嘱备药液。密封式输液法

3、在治疗室备物加药插管核对查对、解释再排气排气选静脉握拳消毒扎止血带中查穿刺三松固定调滴速后查填卡安置、整理在病房备胶布滴速调节高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴成人——40~60滴/分儿童——20~40滴/分年龄病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者——快速药物开放式周围静脉输液法操作方法准备用物及药物—消毒开启瓶盖—开输液瓶包，检查—折叠底部橡胶管—倒入药液—盖瓶盖—挂输液架上—排气—同密闭式锁骨下静脉输液法适用于长期不能进食或需迅速补充大量液体者；较长时间接受化疗者；及测定

4、中心静脉压或需紧急放置心内起搏导管者。优点：留置时间长，避免反复穿刺输入液体易稀释静脉不表浅但充盈固定活动不受限、护理方便静脉不表浅，管径粗距离右心房近，血流量大周围有结缔组织牵拉缺点：穿刺技术要求高，并发症发生率高用物注射盘1套,另加1％普鲁卡因注射液、0.4％枸橼酸钠生理盐水、1％甲紫、无菌手套、胶布、输液器。无菌穿刺包：内有20号穿刺针2个、硅胶管2条、射管水枪、8～9号平针头、5ml注射器、纱布、镊子、洞巾、结扎线、弯盘。溶液：根据医嘱准备。输液卡、输液架。胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.

5、5~1cm处，向胸锁关节与皮肤呈30°～40°角进针穿刺部位操作步骤暂停输液用肝素封管体位——去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕常规消毒穿刺部位开包、戴无菌手套、铺洞巾备穿刺针及导管局部浸润麻醉并试穿撤洞巾、接备用液体缝针、固定无菌纱布包扎接口处——注入肝素稀释液穿刺推液，置导丝退穿刺针扩张，置导管，退导丝颈外静脉输液法适用于需长期输液、周围静脉不易穿刺者；周围循环衰竭须测中心静脉压者；长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物或行静脉高营养治疗的病人。置入导管及固定较困难患者活动受限长期留置时更易感染优点：行径表浅，暴露充分

6、位置较恒定，易于穿刺并发症出现少缺点：用物无菌穿刺包：内装穿刺针2只（长约6.5mm，内径2mm，外径2.6mm)、硅胶管2条(长约25～30cm，内径1．2mm，外径1．6mm)、5ml注射器2个、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾；另备l％普鲁卡因注射液、无菌手套、胶布(2cm×3cm)、火柴、弯盘、酒精灯；余物同周围静脉输液法。下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘；穿刺针呈45°进针，入皮下后呈25°沿颈外静脉方向穿刺穿刺部位摆体位指压颈静脉三角戴无菌手套刀刺引导消毒局麻铺孔巾穿刺插管退针接输液器固

7、定覆盖敷料操作步骤选穿刺点穿刺后护理输液完毕，用稀释肝素溶液(即10～100u/ml肝素生理盐水)2～5ml注入硅胶管内，取无菌静脉帽与针栓部旋紧。每天用苯扎溴铵酊棉球擦拭消毒穿刺点周围皮肤，并更换敷料。如需再次输液，常规消毒静脉帽，接上输液器即可。停止输液时，拔管动作应轻柔，边吸边拔，拔管后在穿刺点加压数分钟；消毒穿刺点皮肤，覆盖无菌敷料。注意事项严格执行无菌操作和查对制度。有计划地安排输液顺序。长期输液者，要保护和合理使用静脉。输液前排尽空气，药液滴尽前及时更换。严密观察注射部位皮肤有无肿胀、针头有无脱出、阻塞或移

8、位、输液管有无扭曲受压等，及时记录。每天更换输液器。硅胶管内有回血，及时用稀释肝素溶液冲注。静脉留置针静脉留置针柔软、无刺激，能在血管内保留72h，减少穿刺的次数，有利于保护血管，减轻病人反复穿刺的痛苦；便于给药和抢救，可提高护理工作的效率。留置针分类传统型留置针整体型留置针安全型留置针操作步骤微量输液泵是电子输液控制装置，能将药