甲状腺疾病病人的护理课件

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1、第三节甲状腺疾病病人的护理一、单纯性甲状腺肿病人的护理定义单纯性甲状腺肿（Simplegoiter）因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。病因1．碘缺乏是最常见的原因。山区、高原、内陆，土壤、水源、食物含碘量低，TH合成减少。呈地方性分布。2．TH合成或分泌障碍呈散发性分布临床表现主要表现为甲状腺肿大质地较软，无压痛，显著增大时可引起压迫症状。如压迫气管、食管、喉返神经，胸骨后甲状腺肿大可使上腔静脉回流受阻。地方性呆小病甲状腺功能亢进症辅助检查1．甲状腺功能检

2、查：一般正常，血清T4正常或偏低，T3正常或偏高。2．甲状腺摄I131率及T3抑制试验：摄I131率增高但无高峰前移，增高的摄I131率可被T3所抑制。3．甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。治疗1．应补充碘剂，40岁以上尤其是结节性甲状腺肿病人应避免大剂量碘治疗，以免发生碘甲状腺功能亢进症，由服用致甲状腺肿物质引起者，应停用这些物质。2．无明显原因的病人，可用甲状腺制剂，甲状腺片、甲状腺激素等，以补充内源性甲状腺激素不足，抑制TSH的分泌。3．手术治疗：引起压迫症状、药物治疗无效、胸骨后甲状腺肿、疑有癌变。护理诊断自我形象紊乱知识缺乏：

3、潜在并发症：碘甲状腺功能亢进症护理措施1．指导病人正确用药：应坚持长期服药，以免复发，学会观察副反应。2．教育病人摄取加碘的食盐，含碘高的食物，避免摄入大量抑制甲状腺激素合成的物质，如包心菜、花生、菠菜、萝卜，药物。3．妊娠妇女在妊期应补充碘预防呆小病的发生。二．甲状腺功能亢进症病人的护理Graves病病人的护理定义Graves病（GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。病因遗传因素免疫因素甲状腺特异性抗体，即TSH抗体甲状腺生长免疫球蛋白甲状腺生长抑制免疫球蛋白应激因素精神刺激、感染、创伤等临床表现T3、

4、T4分泌过多症群1．高代谢症群2．精神、神经系统3．心血管系统心悸、胸闷、气促，严重者可发生甲亢性心脏病4．消化系统5．肌肉骨骼系统6．生殖系统7．造血系统8．内分泌系统临床表现甲状腺肿弥漫性、对称性肿大，质软，无压痛,可有震颤、血管杂音。眼征①眼球突出，一般不超过18mm，②瞬目减少，③上眼睑挛缩，眼裂增宽，④双眼向下看时，上眼睑不能下落，⑤向上看时，前额额纹消失，⑥双眼内聚能力不良。临床表现甲状腺危象诱因：手术准备不充分、感染、精神刺激、创伤、131I治疗早期,治疗不当。临床表现：高热、脉速、房颤、大汗淋漓、恶心呕吐、腹泻，病人大量失水导致

5、脱水、休克、昏迷。甲亢性心脏病淡漠型甲亢辅助检查血清FT3、FT4直接反映甲状腺功能，TT3诊断的敏感指标，TT4是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。TSH免疫测定分析灵敏度高TRH兴奋试验甲状腺吸I131率T3抑制试验甲状腺刺激性抗体（TSAb）测定治疗要点1．一般治疗2．抗甲状腺药物治疗3．放射性131I治疗4．手术治疗5．甲状腺危象的防治6．浸润性突眼的防治护理诊断1．营养失调2．活动无耐力3．有受伤危险：与浸润性突眼有关。4．潜在并发症：甲亢危象。护理措施补充高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的饮食，并给予充足的水分，禁止摄入刺激性食物及饮

6、料，如浓茶或咖啡等，避免吃含碘丰富的食物。眼部护理眼部护理①加强眼睛护理，经常以眼药水湿润眼部，睡前涂抗生素眼膏，无菌生理盐水纱布覆盖，避免过度干燥。②睡觉或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻水肿。③外出或白天可戴有色眼镜，以防风沙、太阳、异物的侵害。④限制钠盐摄入，遵医嘱应用利尿剂。三．甲状腺功能减退症病人的护理定义甲状腺功能减退症（hypothyrodism）是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足的内分泌疾病。分为呆小病、幼年型、成年型甲减。重点介绍成年型，多见于女性，男女比约为1：5—10，起病隐匿，发展缓慢。病因感染、放疗

7、、切除术后、缺碘、遗传因素、自身免疫肿瘤、垂体性甲减、下丘脑性甲减临床表现一般表现典型粘液性水肿精神神经表现记忆力减退、智力减退、反应迟钝、嗜睡，严重者疾呆、幻觉、木僵等。心血管系统表现窦性心动过缓、心浊音界扩大、心音减弱，因血胆固醇增高，易并发冠心病。呼吸系统表现临床表现消化系统表现畏食、便秘，严重者麻痹性肠梗阻。内分泌系统表现肌肉关节表现肌肉软弱无力、寒冷时可肌强直、痉挛、疼痛。粘液性水肿昏迷实验室检查1．一般检查：轻、中度贫血，血糖正常或偏低，血胆固醇、甘油三脂增高。2．甲状腺功能检查：低下护理诊断与护理措施1．营养失调2．皮肤完整性受损

8、3．便秘4．潜在并发症5．活动无耐力给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食，少量多餐，增加病人食欲。可增加含碘食物，但桥本甲状腺炎所致甲减应避免含碘食物