髓内钉简介课件

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1、髓内针系统髓内钉定义通常在骨折后，为了骨折固定的目的而放置在髓腔内长条植入物称之为髓内钉。髓内钉的发展历史应用髓内钉治疗长干骨骨折已有相当长的历史，早在100多年前，就有人用不同的材料的棒状物进行过动物实验和临床观察。如象牙和牛骨。1875年德国医生Hein用象牙做成髓内钉治疗长干骨骨折。1910年北美骨科医生Lilienthal采用铝制髓内钉治疗股骨干骨折。50年代初期我国就引进了这项技术，主要产品为梅花针。80年代国内开始引进带锁髓内钉技术和系统。髓内钉的种类带锁髓内钉—瞄准器锁钉（正天医疗器械）它从三维空间定位的原理出发，进行螺钉的锁定，因此准确性极高。—磁力

2、导航锁钉（山东三维）操作繁琐，准确率稍差。—电子导航锁钉（匈牙利索娜盟托）价格昂贵，操作繁琐，准确率高，且仅限于股骨近端部位。带锁髓内钉的优点带锁髓内钉创伤小，骨折愈合快。带锁髓内钉治疗位置在髓内，中心固定，应力分享。带锁髓内钉导向器械准确，使患者和医生避免X线的接触。带锁髓内钉既是一种古老的治疗方法，又是一种先进的治疗技术。带锁髓内钉的特点与普通接骨板比较A.操作时不像加压钢板那样剥离较多骨膜，很小入口就可将钉插入，从而保护了骨的血液循环。B.操作较简单，损伤较少。C.扩髓产生的骨屑类似于进行了一次自体骨移植，加速骨折愈合。带锁髓内钉的特点与髁钢板比较髓内钉对骨折

3、端及其附近的软组织的血供影响小。与髁钢板相比，它的轴向承受力可达前者的十倍，而抗扭转能力则只有髁钢板的1/5。“正天”带锁髓内钉的种类股骨带锁髓内钉伽玛型带锁髓内钉股骨重建钉股骨远端逆行带锁髓内钉胫骨带锁髓内钉股骨带锁髓内钉主钉近端增加动态锁孔设计，医生可根据病人的骨折类型确定是否选择动态交锁方式，动态交锁同样具有抗旋转稳定性，而且在部分负重下可允许骨折端至少有5mm之轴向加压活动。主钉按R1.37m弧形设计，符合国人股骨髓腔形态，增加主钉与髓腔内壁接触面积。增加了主钉之工作有效长度，符合骨骼生物力学内固定理论。产品特点股骨钉固定的类型动力型静力型能抗旋转，且只能保

4、证轴向动态稳定。能抗旋转和轴向稳定。锁钉直径4mm，髓内钉锁孔直径4.2mm，髓内钉锁孔与锁钉之间存在0.2mm空隙，这种微动的存在可以刺激骨折断端骨痂的迅速生长。直径为4.2mm直径为4.0mm相对静力型固定锁钉的特点锁钉杆是平滑杆状，只有近端带螺纹。锁钉帽中央是六角凹槽锁钉帽周边带反向螺纹反向螺纹的作用传统六面凹槽适于旋入锁钉而不适于旋出锁钉，在六面凹槽打滑时，螺钉帽上反向螺纹便于将锁钉旋出。近端螺纹的作用只有近端部分螺纹是受力于近端骨皮质，而穿透远端皮质的其余部分是直径4mm的平滑杆状结构，提高了其生物力学强度。平滑杆状结构的作用它比全螺纹的锁钉直径粗，没有加

5、工时形成的螺纹凹槽，因此折断的机会少，强度大。股骨髓内钉Φ9mmX340——420mmΦ10mmX340——420mmΦ11mmX340——420mm锁钉Φ4mmX28——84mm产品规格股骨钉适应症股骨粗隆下2cm距膝关节9cm以上的各种类型骨折。股骨干中段陈旧性骨折。钢板内固定失败者股骨髓内钉的优点力学优势股骨交锁髓内钉固定骨折的力臂比钢板长，作用力均匀分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形，经髓内钉两端的锁钉使骨干从上到下形成一体，其远端的锁钉可减少髓内钉在骨干内的扭力臂，能防止缩短和旋转，对骨折的固定达到最大的稳定和坚固性。既能有效固定又能早期活动，比起钢

6、板内固定，有其独特的优越性。无辐射手术过程中不但保证了复位效果，而且大大缩短了手术时间，还使医务人员免受X线接触。股骨带锁髓内钉操作要点用三棱开孔锥在股骨大粗隆顶点偏内后侧即梨状窝开孔，孔的直径比髓内钉大1mm。进钉点选择进针点通常进针点在大转子尖内侧稍偏后的梨状窝内。此点为最正确、最可靠的入钉点。正侧位均在股骨干髓腔的轴心线上。骨折复位，插入导针于入钉点处用开口器开口，然后进行骨折复位，将导针插入髓腔，C臂透视。扩髓依次选用从细到粗（11~12mm）的髓腔钻扩髓。一旦扩大髓腔到皮质骨，则感到阻力明显增大，停止扩髓。所选用的髓内钉应比扩大后的髓腔小1mm。（成人大多

7、数髓内钉的直径为11~12mm）插入主钉安装瞄准装置。将选定的主钉与安装手柄连接。将主钉插入髓腔，无需锤击，一般可顺利插入。钉的尾部与梨状窝平齐。远端锁钉的安装在股骨远端前侧对应瞄准孔的位置切开皮肤，分离肌肉达骨皮质。插入钻孔两件套（导锥、套筒）。拔出导锥，保留套筒，插入直角定位杆，用卡块将直角定位杆与远端瞄准器锁定。卡块远端锁钉的安装同理，在瞄准器远端的两个孔内插入套筒、导弹、钻头保护套，用4.0钻头钻孔，用直角定位杆为第一个孔占位，然后钻第二个孔。测深器测深，挑选锁钉。用丝锥将近侧皮质攻丝，依次拧入锁钉。近端锁钉的安装同理，将近端的两枚锁钉安装置入尾端螺钉关