曹志群治疗胃石症经验

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1、曹志群治疗胃石症经验2003级中医七年制宁淑博【提要】介绍胃石症的病因病机和治疗【关键词】胃石症中医治疗胃石症是指摄入某种植物成分、植物纤维或吞入毛发或某些矿物质（如碳酸钙、硫酸镁、钡剂、铋剂等）在胃内凝聚而形成团块，患者异常痛苦，需及时治疗。在我国胃石症以胃柿石多见，属中医“瘕聚”范畴。由于西医多采用内镜下多次圈套碎石及外科手术治疗，给患者带来较大的痛苦，故中医治疗因其简单易行、痛苦小、疗效好，在胃石症治疗方面有着极其重要的作用。1胃石症的病因病机及临床表现胃石症属中医“瘕聚”范畴，多因进食大量柿子、山楂、

2、黑枣所致，某些患者素体脾胃虚弱，更易罹患本病。病机关键在于饮食不节，食滞胃脘，导致胃失和降，脾失健运，从而升降失司，不通则痛，多属实证，而部分素体脾胃虚弱的患者证属虚实夹杂。临床表现可因柿石的大小、影响脾胃功能的程度，以及是否引起并发症而异。患者多见上腹胀满不适、隐痛、胃纳不佳、呕吐等，有的可无症状。2胃石症的治疗原则及制方原则2.1治疗原则基于以上病因病机，治疗上当宗“坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之”（《素问・至真要大论》）的原则，着眼于“通”，即重在消积化滞、软坚散结，同时补益中气，和胃

3、健脾，既助邪排出，又可防止攻伐太过。治疗当以消积化滞、软坚散结、和胃健脾、行气活血为原则，曹志群教授自拟消石汤加减，近期临床治疗12例均在一周内顺利排出，获得良好疗效。2.2制方原则消石汤药物组成：三棱6g-10g莪术6-10g白术30g黄芪30g山慈菇10g槟榔12-20g芒硝6g酒军10g枳实或枳壳15-20g，制方原则如下：君药：莪术味辛苦性温，归肝脾经，三棱味辛苦性平，归肝脾经，《药品化义》指出“蓬术味辛性烈，专攻气中之血，主破积消坚，去积聚癖块，……。与三棱功用颇同”，二者相须为用，共为君药，以消积

4、化滞、行气止痛。臣药：白术主健脾益气。《药性论》称其可“破消宿食”，《药性赋》言其“君枳实有消痞之妙”。黄芪主益气补中，因其补而不腻，可防困脾之虞。枳实、枳壳功用大抵相同，主理气宽中，行滞消胀。槟榔主行气消积。芒硝可润燥软坚，泻下通便，以上诸药共为臣药，助君药消积化滞、软坚散结，同时顾护正气，防止攻伐太过。佐药：山慈菇主清热解毒，化痰散结。酒军主泻热通肠。二者共为佐药，助君药消积化滞、软坚散结。具体加减：痛甚者加元胡、白芍、甘草；呕吐者加半夏、竹茹；大便潜血者加白芨、炒大黄；体虚者加党参、太子参；便秘者加大黄

5、或番泻叶；胃脘胀满、嗳气者加炒卜子、川朴、苏梗；烧心反酸者加煅瓦楞、清半夏、砂仁。3.临床病例：3.1刘某，女，74岁，因“胃脘疼痛10余天”于2008-10-28来诊，患者10余天前空腹食山楂后出现胃脘疼痛，现症见：胃脘疼痛，进行性加重，凌晨1点至清晨痛甚，胃脘胀，胸闷，烧心，反酸，恶心，舌红，苔黄厚腻，脉弦。钡餐示：1.胃石症2.胃溃疡（2008-10-23于山大南区医院）方药：炒莪术10g三棱10g黄芪24g炒白术30g炒枳壳20g芒硝6g（烊化）炒槟榔15g山慈菇10g酒军10g（后入）川朴10g清半

6、夏12g煅瓦楞30g连翘12g黄连10g7剂水煎服，日1剂3.2林某，男，48岁，因“胃脘胀痛5天”于2008-11-11来诊，患者5天前空腹食山楂，后出现胃脘疼痛，现症见：胃脘胀痛，轻度烧心，纳少，眠可，大便不畅，小便调。舌暗，有齿痕，苔黄腻，脉滑。钡餐示：胃石并胃溃疡形成（2008-11-11于山东省医学影像研究所）方药：炒莪术10g醋三棱10g黄芪30g炒白术30g炒枳壳20g芒硝6g（烊化）炒槟榔20g山慈菇10g酒军10g（后入）紫菀12g砂仁12g（后入）川朴12g制香附12g连翘10g7剂水煎服

7、，日1剂以上两例患者，服用7天中药后，症状均消除，证明消石汤有着良好的临床疗效。事实证明，中医药在胃石症治疗方面有着西医不可比拟的重要作用，只要明确诊断，以消积化滞、软坚散结、和胃健脾、行气活血为原则，同时注意顾护正气，一定会取得良好的临床效果。