课件行为疗法在儿童保健中的应用

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1、行为疗法在儿童保健中的应用行为疗法在儿童保健中的应用范围所有和不良行为有关的疾病和健康问题单纯性肥胖学习困难睡眠问题偏食挑食理论基础社会学习理论（sociallearningtheory）自我约束理论（self-determinationtheory）循序渐进（stagesofchange）增强刺激（strengthenstimulation）行为疗法的步骤1确定基线行为2设置目标行为和中介行为3监测4刺激增强5效果评价确定基线行为了解儿童目前的行为确定导致儿童健康问题的问题行为了解问题行为出现的时间、场合分析问题行为出现的环

2、境了解影响问题行为的所有因素设定目标行为和中介行为目标行为或靶行为—行为矫正后将要达到的行为中介行为—为达到目的行为而设置的中间过渡行为行为疗法的实施过程1自我监测2社会增强3刺激控制4榜样作用行为监测的内容饮食行为：食物品种、进食量、进食次数、进食地点、伴随发生的事件睡眠行为：开始准备睡眠时间、上床时间、入睡时间、入睡环境、伴随发生的事件运动行为：时间、次数、方式、陪同者、持续时间、静坐时间、静坐方式自我监测的实施大年龄儿童自我记录小年龄儿童由家长记录，并口述给儿童听每天复习记录的内容，从中了解行为改变情况需记录行为改变时儿

3、童的感受记录家长对儿童行为改变的反应自我监督举例-儿童肥胖将所有家常食物分类为红、黄、绿灯食品应增加绿灯食品品种和量应少吃红灯食品用红、黄、绿色标记每天所吃的食品通过记录表的颜色可了解行为改变的情况饮食记录举例行为疗法实施过程2社会增强方式：表扬（正性）、定约、惩罚（负性）小年龄儿童宜用表扬和定约表扬的使用-1专一性一致性权威性即时性建立表扬与目标行为间的联系促进目标行为改变表扬的使用-2通过表扬使儿童重复目标行为小年龄儿童喜欢被关注和表扬为获得表扬会努力表现好的行为家长应经常对孩子进行正面表扬适用于所有年龄的儿童定约-1是社会

4、增强的另一种常用形式适用于较大年龄的儿童需要选择特殊的增强物充分考虑获得增强物的可及性通过目标行为的累加获得增强物及时兑现约定内容增强物的选择是儿童通过改变行为获得的权利应促使儿童重复目标行为避免可能阻碍目标行为的增强物鼓励采用游览、去图书馆、购置图书、购置文具、旅游等作为增强物行为疗法实施过程3刺激控制识别与不良行为有关的环境改变环境促使目标行为实现避免有歧视性的刺激控制根据行为改变的情况及时调整环境刺激最终目的是在刺激之前呈现目标行为刺激控制举例爱喝甜饮料-减少购买不爱吃蔬菜-增加色、香、味睡眠时间晚-安静的环境边看电视边吃

5、饭-不在餐厅放置电视不爱吃水果-在家中各处摆放水果不爱运动-家长带孩子一同外出活动食欲低下-不强迫进食行为疗法实施过程4榜样作用儿童的行为从家长身上学习获得不在孩子面前做不想让孩子模仿的行为家长率先有好的行为小年龄儿童喜欢模仿家长的行为家长改变行为以帮助孩子实现目标行为儿童肥胖行为疗法家庭支持举例自我监督：用不同颜色记录进食情况，同时记录运动情况。观察不同颜色，了解孩子饮食情况和行为改变的情况。每次去看医生时，带上行为记录本，以便医生根据记录指导下一步行为改变计划。社会增强举例-肥胖治疗及时发现孩子的好行为，马上给予表扬。多关注

6、孩子好的行为，淡化不良行为。将孩子需要做到的好行为列出单子每天对照单子看看孩子做到了哪些每做到一个行为给孩子记录一个点每数个点获得一个奖赏社会增强举例-肥胖治疗-定约选择孩子喜欢的增强物不要用食品、钱、礼物作为增强物最好选择不会促进肥胖发生发展的方式，如户外运动作为增强物，如去动物园、游乐场、上床前听故事等刺激控制举例-肥胖治疗-1在家中固定地点进食所有食品不能在做其它活动时进食，尤其是看电视时给孩子固定的餐具用餐，以衡量进食量不要从冰箱或锅里直接取食，否则难以控制进食量不要和家长用同一大小的碗吃饭，用小碗和小份给予刺激控制举例

7、-肥胖治疗-2就餐时如果孩子需要添加饭菜，先询问并确定是否“饿”，而不是“饱”如果孩子进餐时间不饿，不必强迫其进食不要存放非健康食品在家中，以减少对孩子的诱惑家中多摆放健康食品进餐前让儿童体验饥饿的感觉进餐后让儿童不断体验不饿的感觉过饱和撑的状态容易导致肥胖让孩子体验并避免发生过榜样的作用举例-肥胖治疗孩子喜欢模仿家长的言行家长不要在孩子面前吃不想让孩子吃的食品不要在孩子面前做不想让孩子做的事情家长尽量随时随地注意自己的好行为案例-1女孩，8岁，肥胖史3年，中度肥胖基线行为：每天吃1根冰棍，吃饭速度快，每周喝一瓶美年达，每周吃

8、一次西式快餐。案例-1目标行为：半年后每周吃冰棍少于2根，每月喝甜饮料少于1瓶，西式快餐少于2次/月。中介行为：第一、二周每天吃半根冰棍，喝半瓶饮料。吃饭时每口饭至少嚼3下再下咽，时间延长1/3。西式快餐量减半。案例-1刺激：吃饭速度未达要求不吃冰棍，吃冰棍多不