葡萄膜炎的治疗课件

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1、葡萄膜炎的治疗葡萄膜炎的发生与自身免疫反应有关葡萄膜炎的治疗以抑制免疫反应为主抑制免疫反应的药物糖皮质激素细胞毒性剂选择性的免疫抑制剂中药免疫抑制剂介绍我国葡萄膜炎中几种常见类型的治疗方法★Vogt-小枊-原田病★Behcet病★强直性脊椎炎伴发的前葡萄膜炎★疱疹病毒性前葡萄膜炎★Fuchs综合征Vogt-小柳-原田病双眼肉芽肿性全葡萄膜炎伴有脑膜刺激症听力下降白发、脱发、白癫风临床表现临床分期（分为四期）前驱期（持续3-5天）眼病期后段：弥漫性视网膜脉络膜炎严重--视

2、网膜脱离前段：肉芽肿性炎症恢复期（持续数个月至数年）慢性复发期肉芽肿性炎症反复发作VKH治疗眼病期糖皮质激素：为首选药物早期应用、足量、维持较长时间中效激素，早上顿服法强的松1-1.2mg/Kg/日7-10天后病情好转开始逐渐减量20mg/日以后持续时间较长，剂量减幅小，治疗时间8个月以上严重者开始用甲基强的松龙静脉滴注3天后改为口服强的松复发期糖皮质激素联合其它免疫抑制剂环磷酰胺、苯丁酸氮芥雷公藤、火把花根片具体方案应因人而异局部用药糖皮质激素点眼睫状肌麻醉剂散瞳辅助用药VitB、C、

3、E中药辩证施治抗生素用于伴有或拟为细菌性感染者并发症治疗并发性白内障炎症完全控制3个月后才可手术治疗继发性青光眼药物治疗、手术治疗视网膜下新生血管膜药物治疗、激光治疗Behcet病葡萄膜炎口腔溃疡皮肤损害生殖器官溃疡等为特征多系统受累的炎症性疾病眼部表现反复发作全葡萄膜炎前段：非肉芽肿性炎症约25%伴前房积脓后段：视网膜脉络膜炎和视网膜血管炎治疗局部用药糖皮质激素点眼非甾体类消炎药点眼睫状肌麻醉剂散瞳全身用药糖皮质激素急性期--大剂量、短期应用慢性期--小剂量、联合其他免疫抑制剂中药免疫

4、抑制剂雷公藤火把花根片中医辩证施治免疫调节剂α-干扰素具体方案应因人而异强直性脊椎炎伴发的前葡萄膜炎强直性脊椎炎约25%并发前葡萄膜炎临床表现男性多见双眼先后交替发作易复发急性非肉芽肿性前葡萄膜炎治疗糖皮质激素局部点眼严重者才作SIC全身用药视盘水肿黄斑水肿短期口服强的松睫状肌麻醉剂散瞳非甾体类消炎药局部：点眼全身：口服中医辩证施治疱疹病毒性前葡萄膜炎HSV-I角膜葡萄膜炎前葡萄膜炎HZV前葡萄膜炎部分伴有皮肤感染临床表现急性非肉芽肿性前葡萄膜炎治疗抗病毒局部点眼AC

5、V、GCV、CC口服ACV(病情严重者)糖皮质激素点眼（慎重）非甾体类消炎药点眼、口服中药Fuchs综合征（虹膜异色性葡萄膜炎）慢性非肉芽肿性葡萄膜炎前葡萄膜炎为主临床表现眼球无充血KP为中等大小、弥散性分布虹膜脱色素改变Koeppe结节瞳孔不粘连并发症并发性白内障继发性青光眼治疗不用散瞳糖皮质激素点眼，不能长期应用非甾体类消炎药点眼并发症治疗青光眼：药物治疗、手术治疗白内障：超声乳化+人工晶体植入