急性光气中毒的急救与预防

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1、急性光气中毒的急救与预防上海市化工职业病防治院闻建范内容一、光气的理化性质二、光气的毒性三、光气的储运及泄漏处理四、光气中毒的临床表现五、光气中毒的诊断六、光气中毒的现场急救与治疗七、光气中毒的预防一、光气的理化性质光气，又称碳酰氯或氧氯化碳（COCL2）常温下无色，有霉变干草和腐烂水果样气味，高浓度时有辛辣味。微溶于水，并水解成二氧化碳和盐酸。二、光气的毒性1、高毒类，窒息性气体2、主要损害呼吸系统（气管、支气管、肺）3、对呼吸道的毒性与空气中的浓度有关4、空气中最高容许浓度为0.5mg/m3人短时间吸入光气的反应浓度(mg

2、/m3）反应0.4~4嗅阈8对眼和鼻有轻微刺激12立即咽喉刺激16立即眼刺激,流泪等19刺激引起咳嗽20主观上已不能忍受40几秒钟可致呼吸道刺激二、光气的毒性30~50mg/m3的光气可致人发生急性中毒；100~300mg/m3时，接触15~30分钟，可致严重中毒，如不及时抢救，可引起死亡。二、光气的毒性实验证明，光气在人体内无蓄积作用，故目前未发现有慢性中毒。国外有报道，某厂车间的光气浓度连续240天在0~0.4mg/m3之间，少数时间高至2mg/m3，在此条件下，没有发生中毒，也无肺功能损害。三、光气的储运及泄漏处理包装标

3、志：有毒气体。副危险：腐蚀品。包装方法：钢瓶装。储存条件：储存于阴凉、高效通风的不燃材料结构的库房。避免日光曝晒和受潮。远离热源和火源。最好单独储存或在周围有防护墙的户外开阔处操作。三、光气的储运及泄漏处理一旦发生光气泄露，应迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并立即进行隔离，小泄漏时隔离150米，大泄漏时隔离450米，严格限制出入。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防毒服。从上风处进入现场。尽可能切断泄漏源。三、光气的储运及泄漏处理光气很容易水解，水源、含水食物以及易吸水的物质均不会染毒；光气与氨反应，主要生成脲和氯化铵等无

4、毒物质，光气在碱溶液中很快被分解，生成无毒物质。因此，微量时用氢氧化钠溶液或液氨喷雾解毒，也可用水蒸汽冲散;较大量时,可用液氨喷雾解毒。四、光气中毒的临床表现光气由一氧化碳和氯气的混合物通过活性炭而制得。在工作中接触光气主要是通过呼吸道吸入。急性光气中毒临床表现可分为四期：四、光气中毒的临床表现1、刺激期（立即反应期）：吸入光气后初期可出现上呼吸道刺激症状，如流泪、咽痒、咳嗽、胸闷气急等，还可有头晕、头痛、恶心等。由于光气的水溶性，因此刺激症状常不明显，有时甚至吸入致死浓度的光气也无刺激反应。四、光气中毒的临床表现2、症状缓解

5、期（潜伏期）：吸入光气后一般可有3~24小时的症状缓解期（最短0.5小时；最长72小时），此时刺激症状会减轻或消失，但肺部病变仍在进展。一般说来吸入量愈多，潜伏期愈短，病情愈重，预后愈差。四、光气中毒的临床表现3、肺水肿期（症状再发期）：若潜伏期内肺部病变未能得到控制，则症状可进一步发展，出现发热、烦躁不安、胸闷、气急、呼吸困难、声音嘶哑、发绀、咳白色或粉红色或血性泡沫痰。肺部可布满干、湿性罗音或哮鸣音等。四、光气中毒的临床表现3、肺水肿期（症状再发期）：严重者尚可发生急性呼吸窘迫综合症、休克、昏迷和心、肺、脑、肾功能衰竭等，

6、甚至在24小时内死亡。也有发生猝死的报道。四、光气中毒的临床表现4、恢复期：经急救治疗后，多数患者的肺水肿在3~7天内可基本消失。少数重度中毒患者可留有后遗症，如咳嗽、胸闷、气促等。造成后遗症的原因与病情严重程度、吸烟史、心理障碍和原有的肺部疾患等因素有关。五、光气中毒的诊断1、明显的光气吸入史2、呼吸系统为主的临床表现3、胸部X线表现4、其他辅助化验检查等五、光气中毒的诊断根据光气中毒的临床表现，可分为：1、轻度中毒：有咳嗽、气短、胸闷或胸痛症状，肺部可有干、湿性罗音；胸片表现为肺纹理增强或伴边缘模糊。表现符合支气管炎或支气

7、管周围炎。五、光气中毒的诊断2、中度中毒：咳嗽、胸闷、气急症状加重，痰中带有血丝，两肺干、湿罗音明显。胸片表现为两中、下肺野可见点状或小斑片状阴影等。血气分析常为轻度或中度低氧血症。五、光气中毒的诊断3、重度中毒：明显呼吸困难或呼吸窘迫，呼吸频率大于28次/分；重度低氧血症；窒息；并发气胸、纵膈气肿；严重心肌损害；休克；昏迷等。六、光气中毒的现场急救与治疗1、患者应迅速脱离现场，脱去污染的衣物，用清水冲洗体表。2、保持安静，绝对卧床休息，禁止沐浴和起床活动，注意保暖。六、光气中毒的现场急救与治疗3、凡吸入光气者应密切观察24~

8、72小时，注意脉搏、呼吸和肺部听诊等病情变化。胸片检查是早期发现肺水肿的重要检测手段。有时临床症状和体征尚未出现，而胸片已显示出典型的肺水肿X线征象。六、光气中毒的现场急救与治疗4、早期合理氧疗，及时纠正低氧血症。可根据血气分析或检测的血氧饱和度调整吸氧。5、如需镇静可用盐酸