crrt护理查房ppt课件

《crrt护理查房ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、一例CRRT病人的护理查房定义原理适应症病史简介护理诊断护理措施总结目录连续性血液净化（CRRT）的概念CRRT是所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。它包含了所有连续性地清除溶质，对脏器功能起支持作用的各种血液净化技术。持续治疗时间可达12-48小时甚至更长时间，更强调“连续性”和“净化”的重要，比间断的血液透析更接近肾脏的作用，从而更符合生理状态。南京军区总医院将CRRT更名为CBP半个世纪前1977年1995年2000年Kramer将血液滤过引入血液透析领域血液透析应用于临床急慢性肾衰在美国加利

2、福尼亚圣地亚哥举办第一届CRRT会议，对CRRT定义、分类、命名达成一致连续性血液净化（CRRT）的发展血液净化（CBP）的治疗模式连续肾脏替代治疗CRRT：（连续静静脉血液滤过CVVH、连续静静脉血液透析CVVHD、连续静静脉血液透析滤过CVVHDF）血浆置换TPE血液灌流HP血浆滤过吸附CPFA免疫吸附人工肝MARSCBP的溶质清除机制对流(convection)弥散(diffusion)吸附(adsorption)对流作用的原理跨膜压(TMP):半透膜两侧的压力差溶质的移动随溶剂移动从压力高的一侧向压力低

3、的一侧弥散作用的原理半透膜两侧的溶质浓度梯度溶质的移动从浓度高的一侧向浓度低的一侧浓度差消失时溶质的移动停止吸附作用的原理膜对溶质的吸附能力疏水性多孔结构膜面积血液灌流血液灌流是指血液借助体外循环，通过具有广谱解毒剂的吸附装置，清除血液中外源性或內源性毒物，达到净化血液的一种治疗方法CRRT几种常用方式的比较方式原理补充液体清除物质CVVH对流为主置换液(分小、中、大分子物质压力梯度(TMP)前、后稀(水溶性)为驱动力释法)CVVHD弥散为主透析液小分子物质(水溶性)浓度梯度(同置换液成分）为驱动力CVVHDF

4、对流+弥散透析液大、中、小分子物质清除能力置换液

5、胞因子，从而改善危重ARF患者的预后。目前全世界有30％的患者在实施CRRT治疗，其中最常用的方法是CVVH。不单用于急性肾衰，还是救治许多危重病症的有力辅助手段8,000CRRT:连续静静脉血液滤过CVVH、连续静静脉血液透析CVVHD、连续静静脉血液透析滤过CVVHDF连续性血液滤过(CVVH)heparinAVUFBLDRhigh-fluxCVVH时，每小时从病人滤出的液体大部分被置换液置换，可达到对溶质的连续性清除并提供营养支持。CRRT适应症肾脏适应症：急性肾损伤合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡急性肾

6、衰合并心力衰竭、肺水肿急性肾衰伴脑水肿急性肾衰伴高分解代谢急性肾衰伴ARDS尿毒症症状加重非肾脏疾病的适应症：多器官功能衰竭MODS急性呼吸窘迫综合征ARDS创伤或挤压综合征脓毒血症或败血症性休克药物或毒物中毒慢性心力衰竭。肝性脑病乳酸酸中毒急性溶血急性重症胰腺炎严重液体潴留或需要大量补液肿瘤溶解综合征过高热等CRRT禁忌症无绝对的禁忌症，但下列情况应慎用：颅内出血或颅内压升高药物难以纠正的严重休克严重心肌病变并有难治性心力衰竭活动性出血及严重凝血功能障碍无法建立合适的血管通路病情介绍姓名:王治民性别:男年龄:

7、70婚姻:已婚民族:汉籍贯:陕西入院日期2017-7-102017-7-1患者体检于克拉玛依市第二人民医院，行胃镜检查提示:胃溃疡性质待定，慢性萎缩性胃窦炎，快速尿素酶阴性，病理提示:（胃窦小弯）符合中-低分化腺癌，免疫组结果:HP+，否认恶心，呕吐，否认腹痛腹泻等不适2017-7-10门诊以“胃癌”收入我院胃肠外科，2017-7-27行胃窦癌根治术，术后患者情况尚可，2017-7-31尿素氮24.49mmol/l，肌酐401.72ummol/l，2017-8-1尿素氮30.30mmol/l，肌酐522.60,

8、转入我科行crrt治疗，治疗期间患者无尿。现病史2021/7/2719既往史：20年前诊断肺结核，否认肝炎，伤寒，疟疾病史，糖尿病6年，二甲双胍，餐前控制在6.9mmol/l，否认高血压，高血脂病史，否认脑血管疾病，心脏病，否认精神病史，地方病史，职业病史，8年前双侧膝关节置换术，否认外伤，输血，中毒，否认药物，食物过敏史，预防接种不详。家族史：否认家族中有传染病、遗传病病史，否认家族