泌尿及男生殖系统疾病病人的护理课件

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时间:2018-10-03

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1、第十九章 泌尿及男生殖系统疾病病人的护理第一节常见症状及诊疗操作的护理一、常见症状(一)排尿异常1.尿频,排尿次数明显增多称为尿频。①排尿次数增多,每次尿量正常,全天总尿量增多,如急性肾衰多尿期②排尿次数增多,每次尿量少,全天总尿量不增多,常由泌尿生殖道炎症,膀胱结石,良性前列腺增生等原因2.尿急,有尿意即迫不急待地想要排尿而难以自控,尿量往往不多。3.尿痛,排尿过程中或排尿后感到尿道疼痛。常见于膀胱炎症或膀胱容量显著缩小,也见于焦虑或精神紧张尿频、尿急、尿痛,三者合称为膀胱刺激征。(一)排尿异常4.排尿困难指膀胱内尿液不能通畅地排出。5.尿潴留指膀胱内滞留尿液而不能自行排出。根据

2、病情缓急,分为急性和慢性,①急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻,突然不能排尿②慢性尿潴留膀胱颈部以下尿路不完全梗阻或膀胱神经源性功能障碍6.尿失禁指排尿不能自行控制,尿液不随意地从尿道外口流出。可分为以下四种类型:①真性尿失禁:又称完全性尿失禁,指尿液连续从膀胱流出,膀胱呈空虚状态。常见的原因为膀胱颈部和尿道括约肌受损或神经功能失调所致;②充盈性尿失禁:又称充溢性尿失禁、假性尿失禁,指膀胱过度充盈造成膀胱功能失代偿而导致尿液不断溢出;③压力性尿失禁:指当腹内压突然增高如咳嗽、打喷嚏、大笑等时尿液不随意地流出。多见于经产妇,偶见于未生育的女性;④急迫性尿失禁:指严重尿频、尿急时不

3、能控制尿液而致失禁,常继发于膀胱炎症。(一)排尿异常7.尿瘘指尿液从不正常的径路流出。8.少尿或无尿24小时内总尿量少于400mL,或每小时尿量少于17mL,称为少尿;如果24小时内总尿量少于100mL,称为无尿,表示肾功能障碍。24小时尿量超过2500ml即为多尿(二)尿液异常1.血尿指尿液中含有过多的红细胞(血液)。根据尿液中含血量的不同,将血尿分为镜下血尿(指离心尿每高倍镜视野中红细胞有3个或3个以上,肉眼尚不能分辨尿液有无血色)和肉眼血尿(一般在1000ml尿液中含1ml血液)。2.脓尿离心尿每高倍镜视野中白细胞超过3个以上为脓尿。3.乳糜尿淋巴液进入尿路,使尿液呈乳白色,

4、称为乳糜尿。4.晶体尿是尿中有机或无机物质沉淀、结晶所致。二、诊疗操作的护理 (一)行X线检查病人的护理1.尿路平片(KUB)又称泌尿系平片为提高X线片的清晰度,①摄片前应常规作肠道准备;②摄片前2~3天禁用不透X线的药物,如铋剂、铁剂、钡剂等;③摄片前1天少渣饮食并服缓泻剂,如蕃泻叶10克用开水冲泡后口服;④摄片日晨禁食并排便,若大便干、硬或有肠腔内积气也可采用灌肠法排除肠腔内积气及粪块,但要低压灌肠,或待病人排出稀便后再摄片。(一)行X线检查病人的护理2.静脉尿路造影(IVU)又称排泄性尿路造影有机碘液在静脉注射后,几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管,最后排入肾盏、肾盂而使之显影

5、,不但可以显示肾盏、肾盂及输尿管、膀胱内腔的解剖形态,而且可以了解两肾的排泄功能。妊娠及肾功能严重损害为禁忌症静脉尿路造影(IVU)造影前除按摄尿路平片常规进行肠道准备外,①造影前应做碘过敏试验,并准备好0.1%肾上腺素;②造影前排空膀胱,防止尿液稀释造影剂而影响显影效果;③注射造影剂后,要密切观察病人的反应,如有异常,及时协助医生处理;④摄片后鼓励病人适当多饮水,促使尿路内的造影剂尽快排出,并注意休息。(一)行X线检查病人的护理3.逆行肾盂造影(RGP、RP)造影前常规作肠道准备,但不必严格禁饮食,因泌尿道黏膜对碘不吸收,除有过敏史的病人以外,一般不强调常规作碘过敏试验。(一)行

6、X线检查病人的护理4.肾血管造影造影前应常规作肠道准备及碘过敏试验,检查或治疗后应注意观察生命体征、肢体动脉搏动、肢体温度及尿量变化等,以便及早发现有无血管损伤后的出血和血栓形成等。(二)尿道膀胱镜检查及护理尿道膀胱镜检查是泌尿外科最重要的腔内镜诊疗方法,多用于膀胱和尿道病变的诊断和治疗。尿道狭窄、尿路急性炎症、膀胱容量小于50ml者、妊娠、骨关节疾病不能采取膀胱结石位不宜做该项检查。1.检查前准备向病人解释检查的目的和意义,取得合作。需做逆行肾盂造影者,应在检查前一天服缓泻剂,清洁会阴部,检查日不进早餐;并排空粪便。2.协助检查安置病人于膀胱截石位;用0.1%苯扎溴铵溶液以尿道口

7、为中心冲洗消毒外阴部,男性病人应注意包皮内侧和冠状沟的消毒;在病人臀下、双下肢及下腹部铺无菌布单;术者常规刷手并戴无菌手套,如需在镜下做膀胱手术或行输尿管插管,术者应穿无菌手术衣;在检查过程中,护士应保持膀胱镜通电和冲洗液不中断,其次还需做好其他配合工作。3.检查后护理嘱病人多饮水以增加尿量,如感尿道疼痛可用止痛剂,如有血尿,一般多饮水、适当卧床休息2~3日即可自愈。在膀胱镜下手术后、血尿明显或有感染征象时,遵医嘱应用抗生素。(三)膀胱冲洗病人的护理(1)膀胱冲洗就是

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