小儿心肺复苏 完整版版ppt课件

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1、心肺复苏(Cardio－PulmonaryCerebralResuscitation)心肺复苏心跳呼吸骤停定义强烈刺激或打击，严重疾病心脏停搏和呼吸停止CPR流行病学资料病死率85～95％（院外90～97％）新生儿死亡率500万/年新生儿复苏率5～10％（人工通气1％）复苏成功者长期存活率75～92％心肺复苏技术强调复苏的有效性，成功率，存活率强调预测，早期复苏和脑复苏强调专业人员培训心肺脑复苏第一期：儿科基础生命支持Pediatricbasiclifesupport(PBLS)第二期：儿科高级

2、生命支持Pediatricadvancedlifesupport(PALS)第三期：儿科持续生命支持Pediatricprolongedlifesupport(PPLS)ALS与BLSALS＝advancedlifesupportBLS＝basedlifesupport儿科CPR病因各种意外事件：溺水、触电、创伤重要脏器疾病：心、肺、休克、脑疝、电解质紊乱及MOSF。医源性因素：各种侵入性检查、外科手术、药物过量、中毒或过敏。其他原因：SIDS。儿科生命链PREVENTIONPBLSEMSSPALS

3、预防早期心肺复苏进入高级生命支持急诊医疗服务体系儿童生存链5个环节：防止心跳呼吸骤停、尽早进行心肺复苏、迅速启动急救医疗服务系统、快速高级生命支持，综合的心脏骤停后治疗。复苏成功的基本要素临床死亡与生物学死亡临床死亡：心跳与呼吸停止，可预防和逆转生物学死亡：永久的脑死亡，不可逆时间就是生命常温心搏停止3s头晕，10～20s昏厥/抽搐，30～60s呼吸停止、瞳孔散大，4～6min脑不可逆损害时间：4min内>50％成功，4～6min10％，>6min4％，>10min极低值得关注的临床急诊心跳呼吸骤停

4、呼吸心跳不规则、过度血压下降体温不升经皮氧反复或持续下降极度烦躁或严重抑制抽搐持续未止颅内高压未被认识血气提示严重紊乱极度腹胀必须争分夺秒，延迟抢救等于杀人复苏成功要点确定自己的位置复苏措施的取舍开放气道适当通气可逆可治致病原因正确有效合理用药VT/VF尽速除颤CPR正确及时有效不间断共同努力，挽救生命！心肺复苏对象心跳呼吸骤停心跳呼吸微弱呼吸节律明显异常，心跳缓慢其他：紫绀，昏迷，抽搐心跳呼吸骤停诊断意识，面色苍白心跳，心音消失(或<60次/分)血压和动脉搏动消失自主呼吸消失两瞳孔散大、对光反应消

5、失心电图：等电位线、电机械分离或室颤等小儿心肺复苏的特点小儿心肺复苏分为以下几个年龄阶段：新生儿、婴儿、1-8岁儿童、8岁以上儿童（心肺复苏除药物剂量，其余与成人基本一致）。1.启动应急反应系统时间：如果你没有目击心脏停搏的发生，并且只有您一个人，先提供2分钟的CPR，然后离开患儿启动应急反应系统并获得AED（或除颤器）。如果您目击到心脏停搏，离开患儿启动应急反应系统，获得AED（或除颤器），然后返回患儿身边。而对于成人目击或没有目击心脏停搏，都要先离开患儿启动应急反应系统，获得AED（或除颤器），

6、然后返回患儿身边。小儿心肺复苏的特点一般认为很多婴儿和儿童在发生心脏停搏前先出现呼吸停止和心动过缓。如果这些儿童在发生心脏停搏前接受到迅速的CPR，他们存活率很高。如果施救者离开呼吸停止和心动过缓的患儿去启动应急反应系统，患儿可能发展为心脏停搏，并且生存的机会也会大大降低。因此，如果单人施救者发现无呼吸或仅喘息的无反应患儿，应该先给予5个周期的CPR，然后再启动应急反应系统。对于新生儿，心脏骤停最可能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A-B-C顺序，除非已知是心脏原因导致的。推荐的按压/通气比仍

7、然是3：1，因为通气对逆转新生儿窒息性心脏骤停很关键，高按压/通气比值可能会减少分钟通气量。尽管对窒息型心脏骤停患者（包括大部分儿童）实施通气结合胸外按压的CPR很重要，但为了更容易培训，仍推荐C-A-B顺序（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。理论上讲，这样最多只延迟了18秒的通气时间（如果有两个救援者在现场，延迟的时间会更短）。小儿心肺复苏特点小儿心肺复苏的特点婴儿初级生命支持（BLS）：单人施救步骤：1.检查婴儿是否有反应和呼吸。如果没有反应、没有呼吸或喘息，应呼叫帮助。2.如果有人回答，请派人去

8、启动应急反应系统和取得一台AED（或除颤器）。3.检查婴儿的肱动脉脉搏（不超过10秒）。4.如果没有脉搏，或者即使给予足够的供氧和通气，心率仍然<60次/分钟，并伴有灌注不足的体征，马上开始胸外按压按照30:2的比例进行按压和人工呼吸周期。5.五个周期后，如果尚未启动应急反应系统，请启动它并取得AED（或除颤器）。小儿心肺复苏的特点婴儿初级生命支持（BLS），双人施救步骤：1.检查婴儿是否有反应和呼吸。2.如果患者无反应、无呼吸或仅喘息，让第二名施救者启动应急反应系统