孟刚治疗强迫症幻灯片课件

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1、强迫症的三个自我理论及自我心理疗法主讲：孟刚概述强迫症的定义。举例。治疗强迫症的理论和方法有很多，咨询师也有很多，但强迫症并非是由某种理论和方法，或由某个咨询师治疗好的，真正的痊愈是由患者自己完成的。所谓治疗，其实就是帮助患者认识强迫、理解强迫，然后以正确的态度和适当的方法对待强迫和处理强迫的过程，换句话说，就是帮助患者知道、悟到和做到的过程。三个自我理论及自我心理疗法就是经过实践检验的理论和方法之一。一、三个自我理论见三个自我的理论及自我心理疗法图真实我是一个人真实的人格。受精卵携带着父母的遗传基因，出生后个体经过后天的社会化过程

2、，逐渐形成了对环境的自动自发的反应模式。真实我是本我与超我的整合，是一个人成长经历的缩影，反映了他身体的和心理的真实。你一路走到现在，你就是现在的样子，而不是别的样子。真实我是个体在“无我”状态时，所有的经历和经验经过“情感内化”的原则而形成的一种自动自发的选择模式，也可以说，是一种通过性格选择器对现实我发挥作用的内驱力。现实我是正在思考着和行为着的个体，现实我是主体的自我，是行为的执行者。理想我是在个体的自我觉醒后，通过想象设计的、并加以追逐的理想人格模式，并通过意识的指令对现实我施加影响。理想我是虚幻出来的人格，想象出来的样子，一

3、般是在青春期自我意识觉醒后才出现的。理想是一个人通过努力要达到的目标，真实我是在实现理想的过程中所表现出来的真实的样子，理想我是基于对真实我的不满，在头脑中想象出来并加以追逐的样子。举例来说，爬山：爬到山顶是理想，爬山的时候汗流浃背、上气不接下气的样子是真实我，而健步如飞如履平地的样子是理想我。通过现实我排斥和压制真实我理想我理想我是虚幻出来的人格，想象出来的样子。一般是在青春期自我意识觉醒后才出现的。强迫者的理想我与真实我形成强烈反差和对立。现实我主体的自我。行为的执行者。强迫者倾向于过度思维，而缺乏行动力。现实我、理想我、真实我关

4、系图真实我真实我是一个人真实的人格。强迫症形成与发展机制症状的根源是恐惧，形成和发展的动力是焦虑。症状是真实我的表达，不断向现实我发出警告，提出抗议。症状是虚假空的，症状本身只具有一个信号的意义，所以我们常说症状不是病。强迫症的治疗认知：实现两个关键的转换，从而实现意识层面的即观念层面的改变。接纳：宏观接纳-建立起无条件接纳真实我的态度；微观接纳——分离内观、聚焦当下，即阻止症状三，内观症状一，接受症状二。行动：在指向目标的行动中蜕化症状，改变自我。着力点是当下的行动。新的真实我理想奋斗的标目以内在的力量影响现实我。对现实我发号施令。

5、宏观接纳微观接纳放弃真实我的二次成长（症状蜕变）追求积极行动积极思维二、强迫症形成与发展机制恐惧，是专横的大人制造的虚拟牢狱；强迫，是可怜的孩子所玩的辛酸游戏。症状的根源是恐惧，形成和发展的动力是焦虑。真实我内部的原发性恐惧和焦虑不足以导致强迫症，症状是在理想我对真实我的压制排斥所造成的继发性恐惧焦虑中形成和发展起来的。强迫症的完整定义所谓强迫症，完整的定义包括三个部分，称为症状、症状二和症状三。症状一是指闯入大脑的某些你认为不应该出现或不愿意出现的想法、图像、意向或冲动，症状二是这些想法、图像、意向或冲动导致了你的恐惧、焦虑和痛苦，

6、症状三是你试图通过意志努力、逻辑分析、回避或仪式化行为（包括心理仪式化）来消除恐惧、焦虑和痛苦。患者的痛苦来自于头脑中的妄念，强迫行为的作用主要是暂时消除自身痛苦，而不可能使自己获得真正的安全感，所以总是事与愿违，没有实际意义。理想我对真实我的压制，压制的是真实我的自然反应或表现，比如爬山时汗流浃背、上气不接下气样子，过独木桥时战战兢兢的样子，与人交往时的紧张、恐惧和手足无措的样子等等。一句话，因对真实我糟糕的状态不满而实施打压，导致继发性冲突和焦虑。举例说明：过独木桥理想我对真实我的压制甲乙丙三个人。甲从容而潇洒地过去了，乙小心翼翼

7、地过去了。丙的真实我是乙，理想我是甲，他不想像乙那样小心翼翼，而要求自己必须像甲那样过独木桥。于是，丙刚走几步就双腿打颤，吓出一身冷汗。他进不敢进，退又不甘心（怕人耻笑）。他开始自责、悔恨和忧虑，各种负面情绪纠缠着他（主要是焦虑把他牢牢捆绑住了）。但他仍要掩饰，于是跟自己玩起了强迫的把戏，开始在头脑中反复思考如何能像甲那样从容潇洒地过独木桥，这就形成了一种强迫思维的习惯，并泛化到其他方面，在面对任何事情的时候，都要在头脑中反复思考对策，由于找不到完美的答案，再加上总是在行动中失败，就陷入无穷的自责和焦虑之中。为了缓解和消除这种难受的感

8、觉，强迫行为就在不知不觉中形成了。过独木桥症状发作时，闯入大脑的想法、图像、欲望或冲动好比拉响了火灾的警报，但这是一个虚假的警报，因为控制中心的警报器出现了故障，其实没有火灾发生。正常人也会吓一跳，但弄清楚真实情况后，心