医学6高危妊娠管理课件

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1、高危妊娠管理ManagementofHighRiskPregnancy上海交通大学护理学院教学目标一、识记1.能正确写出定义：高危妊娠、基线胎心率2.能准确写出：胎动计数的计算及判断；胎心率的两种基本变化，基线变异＜5次/分的临床意义，PFHR的概念，预测胎儿储备能力的两种方式；妊娠图正常值区域、异常值临床意义；高危妊娠的处理原则；可能的护理诊断（书及PPT）；教学目标二、理解1.能用自己的语言解释：高危妊娠监护的概念；测胎儿双顶径的意义，妊娠各项B超检查的意义；增加营养与卧床休息对改善高危妊

2、娠的意义；各项产科处理的意义；PFHR三种减速变异的临床意义；NST、OCT各种反应的临床意义；血E3的临床意义2.能举例说明社会因素、并发症、合并症导致高危妊娠的原因（各方面三例）教学目标三、应用1.运用所学知识教会产妇:自我监护胎动计数法和判断法、识别妊娠图的异常值和意义；2.向高危妊娠产妇收集心理-社会状况的护理评估的资料，并书写之。本单元教学计划1.介绍高危妊娠及监护管理2.讲授妊娠图、B超等辅助检查项目3.重点讲解难点胎心电子监护4.以个案分析护理诊断5.自学处理原则6.1高危妊娠及监

3、护管理（6.1Monitor&ManagementforHighRiskPregnancy）【定义】阶段？对象？何谓高危妊娠？整个孕期母婴并发症或合并症者识记【范畴】1.社会因素未婚、高龄、遗传性疾病、未做产前检查2.疾病因素（1）并发症（因妊娠而出现的病理变化）（2）合并症（孕前有发病史）（4）恶习识记6.1高危妊娠及监护管理（6.1Monitor&ManagementforHighRiskPregnancy）（一）人工监护1.确定胎龄也可通过B超确定2.宫底高度及腹围（估计胎儿大小）

4、识记【监护措施】【monitoringintervention】测宫高简图测腹围简图腹围参考值：孕晚期每周增长约0.8cm简易估算胎儿体重（g）=宫高×腹围+200（一）人工监护4.胎动计数方法：孕28周起每天1Htid数胎动计算：每H胎动数之和×4=12H胎动数判断：每H约3～5次，或12H胎动数＞10次，≮10次12H胎动数≤10次，或逐渐下降50%应用识记正常胎儿宫内缺氧【监护措施】【monitoringintervention】连续2次或间隔3次＞90或＜10百分位线检查值可能巨大胎或胎

5、儿宫内发育迟缓应用识记宫高双顶径孕周○mm△mmmg（二）妊娠图(pregnancygraph)＜10百分位＞90百分位38363432302826242218169692888480767268646056523025201816141210864尿E36.2高危妊娠的处理原则及护理6.2Principleoftreatment&nursingofhighriskpregnancy6.2高危妊娠的处理原则及护理6.2Principleoftreatment&nursingofhighriskp

6、regnancy自学、作业1.处理原则防治病因2.一般处理增加营养与卧床休息对改善高危妊娠的意义3.产科处理向产妇及家属介绍各项措施的意义4.护理评估身心状况心理状态评估理解应用【护理评估】（三）辅助检查2.B超检查孕22周起，每周双顶径值增加0.22cm。推算体重足月胎儿＞8.5cm，91%胎儿其体重＞2500g理解测双顶径的常识6.2高危妊娠的处理原则及护理6.2Principleoftreatment&nursingofhighriskpregnancy6.2高危妊娠的处理原则及护理（6

7、.2Principleoftreatment&nursingofhighriskpregnancy）【护理评估】（三）辅助检查2.B超检查孕早期胎儿数，胎心，股骨长度纠正EDC孕中期大畸形筛查孕晚期双顶径、胎盘位置、功能分级，羊水量，胎位，脐血流理解不同孕期B超的意义【护理评估】（三）辅助检查4.胎心电子监护（1）胎心率的监测baselineheartrate，BHR（基线胎心率）fetalheartrate，FHRperiodicchangeofFHR，PFHR（周期性胎心率）识记4.胎心电子

8、监护（1）胎心率的监测1）BHR（基线胎心率）10`以上无宫缩时的胎心率。120～160次/分100～120次/分轻度胎心过缓＜100次/分明显胎心过缓160～180次/分轻度胎心过速＞180次/分明显胎心过速识记临床判断4.胎心电子监护（1）胎心率的监测1）BHR（基线胎心率）胎心基线变异*正常胎心基线5～25次/分变化提示：胎儿有一定的储备能力胎儿健康*基线变异＜5次/分提示：胎儿的储备能力丧失胎儿危险识记4.胎心电子监护（1）胎心率的监测2）周期性胎心率（PFHR）与宫缩有关的胎心率变化。