眼睑泪器结膜病课件

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时间:2018-10-03

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1、眼睑病概述眼睑炎症一、睑腺炎二、睑板腺囊肿三、睑缘炎眼睑位置、功能和先天异常一、睑内翻及倒睫二、睑外翻三、上睑下垂眼睑肿瘤一、黄色瘤二、基底细胞癌三、鳞状细胞癌主要内容概述眼睑呈帘状结构,主要功能是保护眼球避免受强光刺激和异物侵害。眼睑经常性瞬目运动,可及时去除眼球表面的尘埃或微生物,并且防止角膜干燥。概述眼睑皮肤是颜面皮肤的延续,睑缘处又是皮肤与黏膜的移行带并有特殊的腺体组织,因此睑缘部也是某些病的好发部位,如基底细胞癌、鳞状细胞癌及睑缘炎等。许多眼睑病的发生,与眼睑开闭功能或与眼球位置关系失常有关。概述治疗眼睑病时,要注意保持眼睑的完整性及其与眼球的正常关系,维持眼睑的功能。在进行眼睑手术

2、和外伤处理时,应考虑到美容问题。概述眼睑炎症睑腺炎(hordeolum)是常见的眼睑腺体的细菌性感染。多由葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌感染所致。外睑腺炎:即麦粒肿,睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染。内睑腺炎:睑板腺感染。一、睑腺炎患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症典型表现。一、睑腺炎临床表现外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处,早期可见较弥散的红肿,可触及明显压痛的结节;同侧耳前淋巴结肿大和压痛。如果炎症反应邻近外眦部,除疼痛明显外,同时有反应性球结膜水肿。内睑腺炎被局限于睑板腺内,眼睑红肿较为局限,病变处可触及硬结并有压痛。一、睑腺炎临床表现睑腺炎发生数日后,可形成黄色脓点。外睑

3、腺炎的脓点位于睑缘皮肤面,可自行破溃。内睑腺炎的脓点常位于相应的睑结膜面,破溃后脓液排入结膜囊。睑腺炎破溃后,炎症可明显减轻。如果炎症发生在年老体弱、抵抗力差的患者中或致病菌毒力较强,可形成眼睑蜂窝织炎,症状加重,可伴有全身反应及耳前或颌下淋巴结肿大。一、睑腺炎临床表现早期睑腺炎热敷疗效确切。每日2~3次,每次20分钟左右。同时滴用抗生素滴眼液,每晚抗生素眼膏涂眼。重症病人可全身应用抗生素。一、睑腺炎治疗当脓肿形成后,应切开排脓。外睑腺炎的切口应在睑皮肤面与睑缘平行,以求与眼睑皮纹相一致,尽量减少瘢痕。内睑腺炎的切口应在睑结膜面与睑缘垂直,以避免损伤过多的睑板腺。如果脓肿较大,可放置引流条。一

4、、睑腺炎治疗当脓肿尚未形成时不宜切开,更不能挤压排脓,以防炎症扩散导致严重并发症的发生。一、睑腺炎治疗睑板腺囊肿(chalazion),是由于睑板腺导管出口阻塞,腺体的分泌物潴留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激引起的无菌性慢性肉芽肿性炎症,以往称为霰粒肿。由纤维结缔组织包裹,囊内含睑板腺分泌物,并有慢性炎症细胞浸润。二、睑板腺囊肿概述好发于青少年。病程进展缓慢。表现为眼睑皮下大小不一的圆形肿块,与之相对应的睑结膜面呈现紫红色的病灶,如下图。一般无疼痛感,肿块也无明显压痛。二、睑板腺囊肿临床表现二、睑板腺囊肿破溃后可在睑结膜面形成息肉,也可在睑皮肤面形成肉芽组织。若继发细菌感染,其临床表现与内睑

5、腺炎相同。对复发性或老年人的睑板腺囊肿注意与睑板腺癌相鉴别,切除物应进行病理检查。二、睑板腺囊肿临床表现小而无症状者无需治疗,待其自行吸收。大者可以热敷,或向囊肿内注射糖皮质激素促进其吸收。如不能消退,应在局部麻醉下行手术切除。用睑板腺囊肿镊子夹住囊肿部位的眼睑后,在睑结膜面作垂直于睑缘的切口,刮除囊肿内容物,剥离囊膜壁,将囊肿完整摘出。二、睑板腺囊肿治疗睑缘炎(blepharitis)是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症根据临床特点,睑缘炎可分为三种。三、睑缘炎概述是由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。患处常可发现卵圆皮屑芽孢菌。屈光不正、视疲劳、营养不良、理化因素刺激常为发病的

6、诱因。三、睑缘炎鳞屑性睑缘炎(squamousblepharitis)自觉眼痒、刺痛和烧灼感。睑缘充血、潮红,睫毛和睑缘表面附着灰白色上皮鳞屑。可形成黄色痂皮,去除痂皮后暴露出充血的睑缘,但无溃疡或脓点。脱落的睫毛可以再生。可出现泪溢。三、睑缘炎鳞屑性睑缘炎(squamousblepharitis)临床表现去除诱因和避免刺激因素。增加身体抵抗力。用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘,去除鳞屑和痂皮,然后涂抗生素眼膏,每日2~3次。炎症消退后再持续治疗2~3周,以防复发。三、睑缘炎鳞屑性睑缘炎(squamousblepharitis)治疗是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。大多为金黄色葡

7、萄球菌感染所致,也可由鳞屑性睑缘炎遭受感染后转变为溃疡性。屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯可能是本病的诱因。三、睑缘炎溃疡性睑缘炎(ulcerativeblepharitis)治疗有较明显的眼痒、刺痛和烧灼感。睑缘充血,睫毛根部散在小脓疱及黄色痂皮,去除痂皮后可见小脓疡。毛囊因感染而被破坏,致使睫毛脱落后不能再生,形成秃睫。溃疡愈合后,瘢痕组织挛缩改变了睫毛方向,导致睫毛乱生。长期不愈者可

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