最新资料鹅口疮2010ppt模版课件

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1、鹅口疮广州中医药大学第二临床医学院儿科教研室概述临床特征：口腔、舌上布满白屑，状如鹅口。又名“雪口”口腔白屑，点状或块状，周围可见红晕，状如凝乳，不易擦去，擦去后见粘膜潮红，粗糙。不痛，不流涎，一般全身症状轻。概述轻症：口颊、舌上出现白屑，牙龈、软腭可见；重症：可蔓延至鼻咽部、气管，影响呼吸和哺乳。极重：真菌性肺炎、败血症。多为轻症概述好发年龄：新生儿、早产儿、久病体虚婴幼儿、长期使用抗生素、激素者、先天性免疫缺陷。西医：白色念珠菌感染病因病机病因：胎热内蕴、感受邪毒、久病久泻病机：心脾积热、虚火上浮病位：心、脾病因病机胎热内

2、蕴心脾积热熏蒸口舌感受邪毒鹅口疮胎禀不足气阴损耗虚火上炎久病久泻诊断要点症状：舌上、颊内、牙龈、上颚散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。好发：初生儿、久病体弱或长期使用抗生素、激素者。实验室检查：取口腔白屑涂片镜检，可见白色念珠菌芽胞及菌丝。鉴别诊断残留乳块：温开水或棉签轻拭可除去。白喉假膜：初期多在咽部，呈灰白色，更难擦除，若强力擦除容易出血，且病情较严重。口疮：口颊、舌上散在或满布黄白色溃疡点，疼痛流涎。鹅口疮：不易拭去，若拭去可见口腔粘膜潮红、粗糙。辨证与治疗要点辨证要点

3、实证：病程短，白屑堆积较多，周围掀红明显。虚证：病程长，口腔白屑散在，周围不红。治疗原则：清火实证：清泻心脾积热虚证：滋肾养阴降火分证论治（一）心脾积热症状：实证心火症状：烦躁多啼脾热症状：口干渴，便秘尿黄治法：清心泻脾方药：清热泻脾散加减生石膏、黄连、黄芩、栀子、生地、竹叶、灯心草加木通－－清热利湿，导热下行便秘：加大黄分证论治（二）虚火上浮症状：口腔白屑散在，周围红晕不著，形体消瘦，手足心热，口干不渴，舌红苔少，指纹紫。治法：滋阴降火方药：知柏地黄丸加减：知母、黄柏、熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻便秘：加火麻仁外治疗法弱碱

4、性溶液：2%-3%碳酸氢钠外洗；冰硼散制霉菌素混悬液：50万U＋10%甘油10ml倍明散：五倍子、明矾各等分，冰片少许外治疗法五倍子—酸涩寒，敛肺降火，收涩敛疮明矾—酸涩寒收敛止血，涩肠止泻，祛风痰，收湿止痒冰片—辛苦微寒，归心脾肺经，开窍醒神，清热止痛，防腐止痒六、临证心得1．鹅口疮在新生儿多见，为餐具感染或乳母奶头不洁所致。故本证防治，当积极宣传卫生观念，做好餐具消毒及乳母喂奶前消毒奶头。2.本证西医治疗，一般不能使用抗生素或激素，否则易致病灶扩散，加重病情。3．患儿家长一般不要以硬物（如汤匙）刮口腔或舌面上白屑，否则易致

5、出血，更易引起感染。4．因本证患儿年龄幼小，抗病力低，故用药治疗时不宜攻伐太过，否则易伤阳气，令体质更弱，影响发育。5.食疗配合外用疗效佳。6．婴幼儿口腔粘膜嫩薄，故进行口腔清洁时动作要轻柔，以免损伤口腔粘膜。对久病久泻婴幼儿，更应积极注意口腔的合理护理，多喂温开水。复习提纲：1.鹅口疮的临床特征？2.如何辨证论治鹅口疮？3.简述本病的西医治疗。