icu的入室及转出标准

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1、ICU的入室及转出标准凡需要收入及转出ICU的病人，均需经ICU主治医师以上医师（含主治医师）会诊后决定。1、心跳呼吸骤停收入指征：不明原因或急性因素导致心跳呼吸骤停经心肺复苏抢救成功后，均应收入ICU继续监护治疗（不包括病程晚期的心跳停搏及暂不能搬动者）转出指征：生命体征基本平稳，不再需要对呼吸、循环等各项参数进行监护。2、各种类型的休克收入指征：（1）有下列休克的基本表象收缩压低于80毫米汞柱或较原收缩压减低30毫米汞柱，并伴有下列二项：①意识障碍；②皮肤湿冷；③尿量减少24h＜400ml或＜17ml/h；④代谢性酸中毒。（2）休克

2、性扩容及初步病因治疗的，生命体征仍不稳定者。转出指征：休克纠正，无继发性损伤存在，病情基本控制。3.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征收入指征：（1）有明显的呼吸困难或紫绀的急性发作（2）血气分析有下列任何一项异常者：PH值＜7.30PaO2＞60mmHg;PaCO2＜50mmHg;SPO2＜90%（3）慢性呼吸功能失代偿，需机械通气转出指征：呼吸困难、紫绀及血气分析均有明显改善，不再需要机械通气。4、重症哮喘转入指征：哮喘持续发作导致二氧化碳潴留和低氧血症，PaO2＜60mmHg;PaCO2＞50mmHg。转出指征：二氧化碳潴留和低氧血症

3、纠正，稳定24小时。5、急性冠脉综合征收入指征：有下列情况之一者（1）临床诊断为不稳定型心绞痛；（2）可疑急性心肌梗塞（心绞痛持续并伴有急性心梗早期心电图变化）；转出指征：（1）不稳定型心绞痛症状缓解，心电图稳定，心肌酶正常。（2）急性心肌梗塞症状明显改善，无心功能不全及心律失常等并发症，不再需要心脏及血流动力学监测。6、急性心功能不全或衰竭收入指征：具有下列情况之一者：（1）急性左心功能不全；（2）急性左心功能衰竭肺水肿；（3）心源性休克（泵衰竭）；（4）急性心包填塞（心脏压塞）。转出指征：左心功不全、心源性休克、心包填塞等症状得到控

4、制，不再需要进行心脏及血流动力学监测。7、严重心律失常收入指征：临床上有症状伴/或有严重血流动力学改变的快速心律失常或慢性心律失常。对频发性或房性早搏是否收入ICU，应请示主治医师以上医师（含主治医师）决定。转出指征：心律失常基本控制。8、高血压危重症收入指征：收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg，剧烈头痛和恶心、呕吐。转出指征：血压控制正常或收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，症状消失。9、急性肾功能不全或衰竭收入指征：有明确急性肾功能不全之病因，并有下列临庆表现者：（1）24小时尿量＜400ml或＜17ml/ha

5、或无尿；（2）血清钾＞6.0mmol/L及心电图出现T波高尖等高血钾表现；（3）血肌酐、尿素氮急剧增高。转出指征：（1）尿量增多，血钾、肌酐、尿素氮等有关实验指标逐日下降或趋于正常，高血钾所致严重心律失常基本控制。（2）经监护治疗而病情发展长期透析治疗。10、重症胰腺炎收入指征：（1）有暴饮暴食、腹部外伤或胆道系统疾病史。（2）临床诊断符合急性胰腺炎。（3）有以下一条表现者。①有剧烈和弥漫的腹痛或休表现。②高热、腹胀，全身中毒症状明显。③腹腔空刺液为血性液体或酱油色液体，穿刺液淀粉酶升高。④升高的血淀粉酶突然下降，血糖升高，血清钙磷浓度

6、下降。⑤B超提示胰周渗出、胸腔积液，腹腔积液、肠腔积液积气。⑥CT提示胰腺肿大、边界模糊，胰腺实质密度不均匀。⑦急性器官功能不全或衰竭。转出指征：胰腺炎症控制，坏死感染组织吸收、局限，器官功能恢复，生命体征稳定。11、大出血收入指征：（1）出血性疾病引起的严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等。（2）上消化道出血：突发大量呕血，或出现低血压收缩压＜107kPa(80mmHg),面色苍白、皮肤湿竣等休克表现者。（3）咯血引起突出窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状。（4）妇产科出血合并失血性休克，经抢救生命体征未稳定，或出血原

7、因完全控制者。（5）各部位创伤后引起的失血性休克，如肝脾破裂，肾挫裂伤，血胸等。转出指征：出血基本控制，经观察24-72小时，生命体征稳定，无严重早期并发症。12、严重创伤、多发伤收入指征：严重创伤、多发伤，伤后24小时内出下列情况之一者“（1）严重创伤合并创伤性休克，收缩压＜10.7kPa(80mmHg)；（2）有窒息史，呼吸异常，需开入气道或行机械通气治疗；（3）有心脏骤停者；（4）格拉斯哥昏迷记分（GCS）＜8，有瞳孔散大，或仍表现为意识障碍者；（5）多发伤，伤情危重者。转出指征：生命体征稳定，观察24-72小时，无严重早期并发症

8、13、重大高危手术（包括器官移植）收入指征：手术科室重大手术围手术期，需进行系统监护和治疗（如心脏大血管手术或介入治疗；肝、肾、胰移植手术；颅内手术等）。转出指征：生命体征基本稳定，无高热、无严重术后早期并