眼科的超声波检查 （1）ppt课件

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1、眼科的超声波检查超声波扫描称为超声波检查(ultrasonography)。这是非侵害性检查，在眼科门诊进行，简便而迅速。超声波扫描能探查、鉴别一些眼内及眼眶疾病，对屈光介质不透明的眼能即刻看到眼内病变。超声回波图是实时(realtime)的，就是说，组织的变化在回波图上即时显示。Mundt及Hughes(1956)最先使用A扫描超声波诊断眼病变，芬兰Oksala等使用A扫描超声波对各种眼病作了大量工作。Baum和Greenwood(1956)发展眼科B扫描。1972年Bronson首先生产B扫描机。Ossoinig首先发展标准化的A扫描Kertztechnik7200MA

2、。这套精心设计的A扫描机，专用于定量超声波，能可靠地鉴别组织，是配合B扫描必不可少的工具。Coleman（1977）理想地将A扫描重叠在B扫描上。活体组织中各部密度及传声速度不同，各部的接触面称为声学界面(声界面）。超声波由晶体转换器产生，它能产生而且回收超声波。声束每当碰到两个不同声阻抗的声学界面时就改变方向，发生反射或散射。反射返回的超生能量称回波（echo)。返回波的大小取决于声界面大小和形状，返回的能量，入射角（声束垂至于组织表面，则回波最强；倾斜地投射于组织表面，则回波弱），反射面的形状，输出和接收信号的衰减，电子信号处理运作。声速声速＝频率×波长，A扫描超声波频

3、率8MHz，波长0.19mm时，在生物组织中超声波能扩散的速度为1520m/s。结构不同传输超声波能量的速度也不同。房水及玻璃体的声速为：1532m/s；晶状体：1640m/s；白内障晶体1629m/s；血1550m/s。白内障眼：1548（平均声速）透明晶状体眼：1550（平均声速）有机玻璃人工晶体眼1552（平均声速）硅人工晶状体眼：1476（平均声速）玻璃体硅油：1290（平均声速）无晶状体眼：1532（平均声速）超声回波信号在屏幕上显示的形式有多种A扫描：幅度调制(Amplitudemodulation)，显示尖波。B扫描：亮度调制(Brightnessmodula

4、tio-n)，显示不同亮度的细点。C扫描：是作冠状切面(Coronalseetion)，原理与B扫描相似。D扫描：是偏转调制(Deflectionmodulat-ion)，将A扫描重叠在B扫描上。M扫描：是显示运动特性(Motioncharac-teristics)，屏幕上回波呈现细点。Doppler超声波：可探测血液的流动。另外还有彩色编码B扫描。常用超声波诊断仪有A扫描及B扫描两类A扫描(A-Scan)：幅度调制型，在屏幕上出现曲线，由此反映回波情况。尖峰信号间的空隙取决于声束到达界面所花的时间，取决于回波返回到探头所花的时间。在任何两个回波尖峰信号之间的时间，用声速能

5、将它转换成距离。尖峰信号的高度代表回波强度，也就是幅度。眼科用特制的钛酸钡探头，直径有5mm及10mm两种。B扫描(B-Scan)：亮度调制型，在屏幕上出现由光点组成的声学切面图，可使观察者获得确切的实际印象。频率为15MHz，频率高，波长短，分辨力就强(约为0.25mm)，声学切面厚0.2mm，焦距2cm。探头为长方形。应用眼科超声波主要目的是测量眼轴(计算人工晶状体屈光度)，探查隐在出血，视网膜或脉络膜脱离，玻璃体积血或机化，眼内肿瘤，眼内异物。对眶内病变来说，提示肿瘤的组织类别，区分充血性及炎症性疾病。A扫描可区别视网膜脱离与脉络膜脱离，肿瘤与凝固的血液；在定位准确性

6、、病损反射率、测量眼前后轴，以A型超声仪为佳；而B型超声仪光点亮度的对比是困难的，且不够准确，但对病灶的形态及位置，则B超能较直接地表现出来。最佳的超声波检查是A扫描及B扫描的适当组合，两者对照并用。标准化回波描记术：标准化A扫描联合接触式B扫描被称为标准化回波描记术。B扫描显示二度空间，结构及损害产生的信息以地图状形式表示。标准化A扫描提供损害的性质及大小的信息。A超波的命名B超显示玻璃体视神经图像正常眼及眼眶的B超及A超测量眼轴长度白内障手术前测量眼球前后轴是眼A超最通常的适应症，一般我们都会使用IOLMaster测量更加准确，但是一些致密白内障无法测出时也需A超测量。

7、我们医院A超结果一般是选取五次近似数据的平均值为结果作为眼的前后轴长。眼内病变超声回波图玻璃体星状浑浊玻璃体后脱离（不完全性）玻璃体后脱离（完全性）玻璃体后脱离（PVD）玻璃体积血视网膜脱离视网膜脱离视网膜脱离脉络膜脱离脉络膜浅脱离浆液性脉络膜脱离圆顶状从后极至睫状体，并非起自于视神经，有双峰波，脉络膜下液透明。脉络膜脱离（Choroidals）脉络膜脱离（Choroidals）出血性脉络膜脱离眼内肿瘤超声回波图脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤眶内异物降低增益，眼部组织回声减弱，异物周围弱回声消失，异物光