基本药物临床应用学习

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1、基本药物临床应用学习拱墅区社区卫生服务管理集团韩月美二0一0年八月四日提纲基本药物制度背景介绍国家基本药物处方集和临床应用指南介绍合理用药的原则特殊人群合理用药静脉输液注意事项中成药的合理使用提纲基本药物制度背景介绍国家基本药物处方集和临床应用指南介绍合理用药的原则特殊人群合理用药中成药的合理使用（一）什么是国家基本药物制度“基本药物”是世界卫生组织于上世纪70年代提出的概念，是最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》，其中105个

2、国家制定和颁布了国家基本药物政策。　　我国国家基本药物制度是指对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，并与公共卫生、基本医疗服务、基本医疗保障体系相衔接。（二）建立国家基本药物制度的原则坚持以人为本，立足本国国情；坚持政府主导，发挥市场机制；突出改革重点，积极稳妥实施；创新体制机制，广泛动员参与。（三）国家基本药物制度的政策框架★国家基本药物目录遴选调整管理★保障基本药物生产供应★合理制定基本药物价格和实行零差率销售★促进基本药物优先和合理使用★完善基

3、本药物的报销★加强基本药物质量安全监管★健全完善基本药物制度绩效评估等（四）国家基本药物制度的目标国家基本药物制度以不断提高人民群众健康水平、满足公众基本医疗用药需求、实现覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、促进人人享有基本卫生保健为总体目标。到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。（五）国家基本药物制度的重要意义建立国家基本药物制度是党中央、国务院为维护人民健康、保障公众基本用药权益实施的一项惠民工程，是医药卫生领域重大的体制机制改革，对于保

4、证基本药物的足额供应和合理使用，改革医疗机构“以药补医”机制，减轻群众基本用药负担具有重要意义，也有利于促进药品生产流通企业资源的进一步优化和整合。（六）国家基本药物制度的主要内容完善国家基本药物目录管理建立基本药物生产供应保障机制建立基本药物集中生产配送机制建立医疗机构基本药物配备和使用制度强化基本药物质量保障体系完善基本药物支付报销机制完善基本药物的价格管理机制提纲基本药物制度背景介绍国家基本药物处方集和临床应用指南介绍合理用药的原则特殊人群合理用药静脉输液注意事项中成药的合理使用标准治疗指南

5、（STGs）定义STGs(StandardTherapeuticGuidelines)有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。AsystematicallydevelopedstatementdesignedtoassistpractitionersandpatientsinmakingdecisionsaboutappropriatehealthcareforspecificclinicalcircumstancesSTGs对卫生保健人员的益处为从业医生提供标准

6、指南，指导医生在特定条件下使用最有效的药物(治疗方法)以提高医疗服务质量促进优质服务使病人得到最好的治疗使用处方集药物或基本药物，医疗卫生系统只需要提供指南中的这些药物为所有从业医生,特别是那些技术水平比较低的，提供帮助使从业医生能够专注于做出正确诊断.对医疗机构管理者的益处评价医护专业人员服务质量提供基础依据依据质量标准提供有效的治疗提供控制费用系统向病人提供所在医疗机构服务标准信息对特殊疾病，如ARI或TB等提供完整的方案对药品供应的益处使用指南医疗卫生系统只需要提供指南中的药物,简化处方集药

7、物或利于基本药物推广为药品预计和订购提供信息为购买预包装药品提供信息对患者的益处病人可接受最佳药物治疗病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、可预测的治疗通过指南持续使用,可提高药品的可及性由于病人得到最佳的治疗，因此有助于病人获得良好的治疗结果降低费用(优秀的性价比,cost/effective)缺点不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于现行做法,而不是循证医学证据指南的制订及维护需要大量时间和努力更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性独立思维(

8、医务人员懈怠)STGs中应该包含哪些信息临床状况诊断标准和排除标准治疗的目标非药物治疗药物选择重要的处方信息参照标准病人教育信息临床反应不佳时的处理STGs指南的重要特性简易性:易于理解使用可信性:编写专家,引用信息与数据来源所有层次的医疗机构使用相同标准依据标准供应药物可用于培训学生动态性与定时更新提供耐用的手册基本药物&处方集编写情况作者对编写理解差异较大，编写内容、水平、深浅、格式等都存在差异；部分内容写的简单：骨科部分内容写的较为复杂：消化、精神部分没有把药物治疗作为重点，