患者知情同意权

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1、患者知情同意权【摘要】让患者知情同意义务是近些年来在医疗诉讼过程中逐步从一般注意义务中分化出来的特殊注意义务。ic产生有其深刻的社会背景，医师在医疗行为时要对患者进行充分的告知并取得患者的同意以保障患者自我决定权的实现。【关键词】医师；患者；说明义务；同意权【中图分类号】d922．16；r05【文献标识码】a【】1007—9297(2004)04—0268—10informedconsent．zhen一6∞，l1da-ping．themedm，523808【abstract】theobligationofinf

2、ormedconsentisaspecialattentionobligationthathasbeengraduallyseparatedfromthegeneralattentionobligationinthecourseofmedicallaationtoandobtainconsentfrompatientsinordertoensuretherealizationofpatientsself_poakedecisioninmedicalbehaviors．【keyed，consent在古希腊，患者参

3、加医疗决定的过程，是不被允许的。在hippocrates誓言中：“进行治疗时，必须让患者不知何事而冷静处理，不可给予患者不安。”“纵使有关治疗结果．亦不可告诉患者致生恐惧之事。”①在中世纪，医师与患者已有对话，但对话的目的仅是医师为提供病人安慰和希望，仍强调医师的主导权，医师有绝对的权威和支配地位。20世纪中叶以前，亦仅要求医师说明治疗方法。至于说明义务的法制化，到1972年才逐渐建立。这是由于在过去特别的社会背景，医师与患者大多处于特定的社会关系状态，有着较强的熟人社会特征，患者对医师有着高度的信赖。一般患者

4、会认为只要将自己的病情托付于医师，医师定能为其选择到最佳的治疗方案。且医师为了维持自己的荣誉地位．一般会尽力实施最佳的医疗措施，尽足够的治疗义务。到了20世纪．社会关系状态发生巨大变化．医患关系物化．医患之间的信赖关系被淡化。加上消费者权益、人权运动的发展．患者自主权被提到相当高的高度。到了二次世界大战后，纽伦堡审判揭开了知情同意的法理的序幕。让患者知情同意义务(informedcon—sent)(以下简称ic)是近些年来在医疗诉讼过程中逐步从一般注意义务中分化出来的特殊注意义务．即医师在进行医疗行为时．让患者

5、在取得提供其医疗决定所必需的足够信息的基础上，做出医疗同意的义务。在现代如果我们检查医师和患者的关系，就一定会得出这样的结论：诊断和治疗是一类问题，提供意见和信息是另一类问题，二者存在着根本的区别。让患者知情同意义务是医师在履行诊断和治疗义务的同时，又一必须履行的特殊注意义务。一、lc的判例及法制形成过程(一)ic的判例形成过程一般认为ic法理起源于同意原则。所谓同意原则是指对医疗行为除了接受因医疗所获得的利益外．尚需承受因医疗而伴随对人体的器官功能的侵害。对此种不利益的危险．只要未得到病人的同意，即不能认为是

6、合法的行为在1905年mohrv．s以及1914年schloendorv．societyofnewyorkhosp之案件．皆认为未获得患者同意所进行之医疗系对患者身体之不法接触与侵袭(assaultandbattery)，而对医师课以损害赔偿责任。schloendorf案之审理法官指出：即使从医学观点而言系有益之治疗．惟患者具有保护自己身体不受侵犯之权利，侵害该权利即是对身体之侵害(暴行)，[简介]郑学宝(1964一)，男，汉族，河南省信阳市人，中医内科学博士，人力资源管理博士12全文查看后，主任医师，教授，现

7、任广东医学院副院长。[通信]李大平，男，民商法硕士，主治医师，律师，现任职于广东医学院东莞校区。te]：+86—13360674567ema1]：]1dap1ng1i63．(陈子平，《医疗上充分说明与同意之法理》，载于《东吴大学学报》，第l2卷第l期。②陈子平，《医疗上充分说明与同意之法理》，载于《东吴大学学报》，第l2卷第l期。法律与医学杂志2004年第11卷(第4期)因而发生损害赔偿责任。②在这两个案例中当时更注重患者的同意权，尚未注意到医师的说明义务。在以后1957年salgov。lelandstanfo

8、rd以及1960年natansonv。rline案件以后，确立了患者同意之前医师有充分说明的义务。在sal案，首先使用了in一~rmedconsent这一创新词汇。salgo案①起因是医师对一男性患者实行胸部大动脉造影，从其背部向大动脉注射了造影剂，结果造成了该患者双下肢瘫痪。这一检查方法在当时是属于非常先进的．但是患者以及他的妻子，由于医院以及医师没有提供任何情况说明，所以对于这一检