细菌性皮肤病课件_7

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1、细菌性皮肤病一.脓疱疮（球菌）二.皮肤结核（杆菌）球菌感染性皮肤病一.病因：化脓性球菌（葡萄球菌、链球菌）二.一般因素1.化脓菌在皮肤上大量生长繁殖或接触到外来毒力较强的菌株。2.皮肤损伤使化脓菌易于侵入。3.代谢失调、营养不良、慢性传染病等的发生。4.小儿皮肤薄嫩、发育尚未健全、抵抗力差，较易感染。5.免疫缺陷时，脓皮病是最常见的皮肤表现。三.表现：1.原发性感染2.继发性感染3.全身系统性细菌感染的皮肤表现（图一）（图二）返回脓疱疮（impetigo）一.病因：葡萄球菌、链球菌二.临床表现1.寻常型脓疱疮(impetigovulgaris)2.大疱性脓疱疮(impeti

2、gobullosa)新生儿脓疱疮（impetigorematorum）3.深脓疱疮（ecthyma）4.葡萄球菌性烫伤样皮肤综全症（SSSS）三.诊断及鉴别四.治疗返回寻常型脓疱疮1.常为金葡菌或与链球菌混合感染2.好发于面部、头皮和四肢3.皮损：红斑及水疱脓疱，周围有红晕，松弛后呈半壶水状,疱上半部为清澈液体，疱下为浑浊脓液，呈带状坠积破裂后露出红色糜烂面干燥后覆脓痂（图三）（图四）4.可伴发全身症状，自觉瘙痒5.传染性强返回大疱性脓疱疮1.由金葡萄引起2.好发于面部、头皮和四肢3.皮损：散在水疱增大，疱内容物初呈淡黄色而清澈，经1日后，疱液浑浊，呈半月形的积脓现象（特征

3、性表现）破裂后露出红色糜烂面干燥后覆脓痂痂下脓液溢出，在周围发生新的水疱，排列成环状（环状脓疱疮）（图五）（图六）4.一般无全身症状，自觉瘙痒返回新生儿脓疱疮1.病原菌相同，但新生儿皮肤功能不键全，初次接触细菌物质特别敏感，形成本症特有表现。2.好发于面部，躯干、四肢3.大疱（突然发生）疱液由澄清变为化脓，四周绕以红晕，易破鲜红色湿润糜烂面4.病变迅速，数小时或1~2日即可波及大部分皮面5.可有全身症状，常有绿色泡沫便，可能有死亡返回深脓疱疮1.营养不良、体弱、个人卫生状况差为诱因，常继发于疥疮、水痘、糖尿病、虫咬等之后。2.炎性高粱米到碗豆大小水疱或脓疱中心坏死，形成黑褐

4、色痂皮压迫有脓液溢出，剥离后见境界清楚的基底较硬的附有灰绿色脓性分泌物的圆形或椭圆溃疡结疤自愈。（图七）3.好发于下肢及臀部，一般无全身症状。4.自觉烧灼、痒及疼痛感。返回葡萄球菌性烫伤样皮肤综全症1.病因：金葡菌产生表皮松解毒素（外毒素）2.多发生于出生后1~5周的婴儿，亦可见于成人。3.皮损：口周或眼睑四周发生红斑躯干及四肢近端全身松弛大疱，触痛明显，同时，口周及眼睑四周渗出结痂放射性皲裂。尼氏征阳性。（图八）4.无口腔粘膜损害，一般合并全身症状5.预后不良返回鉴别诊断1.丘疹性荨麻疹：风团样红斑上出现丘疹或水疱，好发于躯干、四肢，成批出现，反复发作，奇痒。2.水痘：多

5、见于冬春季，发疹时常伴发全身症状，皮疹向心性分布，以绿豆大小到黄豆大小的水疱为主，同时见多种皮疹并存。返回治疗及预防1.原则：杀菌、消炎、收敛、干燥2.全身疗法：皮损广泛，伴发热或淋巴结炎者，原则上根据药敏试验选择抗生素治疗,重视全身营养，加强支持疗法。3.局部治疗：1）擦药前剪去患部毛发，清除疱液，避免其溢至正常皮肤。2）脓性分泌物用2%硼酸或3%双氧水洗去，脓痂厚外擦1%新霉素软膏，渗液糜烂用1：8000高锰酸钾液湿敷，外用：炉甘石洗剂或2%龙胆紫液。返回图一返回图二返回图三返回图四返回图五返回图六返回图七返回图八返回皮肤结核病（tuberculosiscutis)一.

6、寻常性狼疮（lupusvularis)1.病因：原发感染获得的免疫力潜伏几年后发生再感染，多局限于一个器官。2.临床表现二.疣状皮肤结核（tuberculosisverrucosacutis)1.病因：结核杆菌侵入已感染过结核菌的破伤皮肤内引起。2.临床表现三.治疗返回临床表现一.寻常性狼疮1.粟粒大至豌豆大红褐色狼疮结节，有探针贯通现象及玻片压诊成苹果酱色（淡黄色或黄褐色）。2.结节可破溃形成溃疡，边破坏边愈合。（图九）（图十）二.疣状皮肤结核1.一般有外伤史2.边界清，形成紫红色或褐色疣块、菜花状隆起，中央有萎缩性瘢痕，周边有红晕。3.病程缓慢4.结核菌素试验弱阳性（图

7、十一）返回治疗1.原则：注意休息，改善患者全身状况，必要时几种抗痨药物联合应用。2.全身治疗（范围大）：链霉素、异烟肼等口服3.局部疗法（范围小）：抗结核软膏外用4.外科手术切除：早期损害可用，切口要在损害外0.5cm正常皮肤处切开,深度切至肌膜。5.物理疗法:X射线或紫外线照射等.返回图九返回图十返回图十一返回