护理药理学总论课件

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1、1临床合理用药技术适用于高级护理专业2第一章：药理学总论1、掌握药理学、药物、药动学、药效学等基本概念。2、掌握药物不良反应概念及分类。3、了解药理学特点及发展史。3第一节：绪论基本概念药理学发展史药理学的学科任务如何学好药理学4一、基本概念药物(drug)：用以防治、诊断疾病及计划生育，能影响机体器官生理功能和细胞代谢活动的化学物质。（区别药品）药理学（pharmacology）：研究药物和机体（包括病原体）相互作用的规律及其机制的科学（实验性学科-生物体）。5药物效应动力学（药效学）pharmacodynamics：研究药物对机体的作用规律和机制的科学。药物代谢动力学（药动学）pharm

2、acokinetics：研究机体对进入体内的药物的处置过程和血药浓度随时间消长规律的科学。6药物与机体的关系Pharmacokinatics（药动学）Pharmacodynamics（药效学）7二、药理学发展史1、古代中国药学辉煌夺目神农本草经：公元一世纪前后，收载365种药物（大黄、麻黄）新修本草：唐代（659年），世界第一部药典（西方最早-纽伦堡药典-1542年），收载884种。8本草纲目：明代（1596年），李时珍，通过长期医药实践：行医、采药、考证、调查、总结用药经验等写成巨著-1892种，约190万字，叙述了药物的生态、形态、性味和功能。享誉国际：被译成英、日、朝、德、法、俄、拉丁

3、等文字。92、现代药学西方领先1804年，德国：罂粟-吗啡，证明其镇痛作用（狗）；德国人Buchheim(1820～1879年)，第一个药理实验室，创立实验药理学；第一本药理学教材。（中国-20世纪20年代）10三、药理学的学科任务阐明药物的作用与机制，为指导临床合理用药提供理论基础（最佳疗效、不良反应防治）。－强心苷为研究、开发新药提供线索，发现药物的新用途。为阐明生命活动的本质提供科学依据和研究方法。11思考题护理人员为什么必须学好临床合理用药技术（药理学）？美国高等教育考察报告12四、如何学好药理学药理学的主要内容：药理作用、作用机制、临床应用、不良反应和相互作用（护理专业重点）。注意

4、复习和联系相关基础学科知识。通过作用机制理解药物的作用。（青霉素类）13从药理作用入手，推及用途和不良反应。（胰岛素）注意同类药之间的“纵向比较”。（抗结核药）注意有类似作用药物的“横向比较”。（癌症病人止痛的阶梯疗法[1]）14药理学考核方式1、期末试卷成绩70%；2、作业15%；3、平时成绩和考勤15%(扣分：缺勤-5分/次，迟到、早退-2分/次，惩罚性提问答错-2分/次；加分：课堂抢答+2分/次)。15第二节：药效学药物的作用药物的量效关系药物作用机制16一.药物作用与药理效应1、药物作用：药物对机体细胞的初始作用，是产生药理效应的原因。2、药理效应：机体细胞对药物作用的反应，表现为细

5、胞功能的改变－兴奋(亢进),抑制(麻痹)；亦表现为物质代谢水平或对环境适应性的改变。173、药物作用的选择性定义：不同器官、组织对药物敏感性表现明显差异，对某一器官、组织作用特别强，对其他的很弱，甚至对相邻细胞不产生影响的现象。18药物作用的选择性意义：既是药物分类基础，又是临床选药依据。选择性高，副作用少，应用范围窄(强心苷)。选择性低，副作用多，应用范围广（阿托品）。19治疗作用：用药物治疗某种疾病的良性效果。（与药理效应区别）不良反应：不符合用药目的，并给病人带来不适或痛苦的反应。4、药物作用的二重性20不良反应分类副作用：在治疗剂量下，与治疗目的无关，与药物选择性低有关的作用。（阿托

6、品）毒性反应：剂量过大或蓄积过多时产生的危害性反应：急性毒性（胃肠道反应）和慢性毒性（氯霉素）以及特殊毒性反应，如三致反应：致癌、畸、突变。（反应停）21后遗效应：停药后，血药浓度降至阈浓度下时残存的药理效应。（安定）变态反应：主要是过敏反应[2]。过敏体质者，性质与药物原有效应无关，其严重程度个体差异大，与剂量无关(青霉素)。22停药反应：突然停药后原有疾病加剧。（肾上腺皮质激素）特异质反应：少数特异体质者对某些药物特别敏感的反应。为药理遗传异常所致。（高敏病人）23练习1、链霉素引起永久性耳聋属于：A.毒性反应B.高敏性C.副作用D.后遗症状24二、药物的量效关系1、量效关系：药物的药理

7、效应与剂量在一定范围内成正相关关系。2、量效曲线:以效应为纵坐标，药物浓度为横坐标所作的曲线，如将浓度取对数值，曲线为典型的对称“S”型。25量效曲线26Emin,Emax最小有效（中毒、致死）量ED50,LD503、量效参数274、治疗指数(TI)TI=LD50/ED50TI的大小与安全性的关系28三、药物作用机制激活/阻断受体：阿托品（M）影响酶的活性：新斯的明(AchE)影响膜上离子通道：钙拮抗剂参与或