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1、骶骨衰竭骨折影像学诊断青岛大学医学院附属医院徐文坚MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骨折——分类骨折创伤性病理性疲劳性衰竭应力性MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骨折——概念创伤性骨折：强外力作用于正常强度骨骼病理性骨折：轻微外力作用于内源性强度减弱的骨骼（不可逆）疲劳骨折：反复性外力作用于正常强度骨骼衰竭骨折：轻微外力作用于内源性强度减弱的骨骼（可逆）MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity应力性骨折——历史历史1855
2、年：Breithaupt首次描述士兵足应力性骨折（疼痛、水肿）1897年：命名“行军骨折”，X线示跖骨干骨折一般概念部位：承重骨与非承重骨有关因素：大量活动、机械环境改变应力性骨损伤：常见，占运动伤10%MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity应力性骨折——历史名称应力性骨折（stressfracture）行军骨折（marchingfracture）裂缝骨折（crackfracture）假骨折（pseudofracture）自发性骨折（spontaneousfracture）衰竭骨折（exhaustionfr
3、acture）MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity应力性骨折——类型疲劳骨折（=应力性骨折？！）反复性外力作用于正常骨骼，单一外力不引起骨折反复性外力引起骨骼机械性衰竭衰竭骨折正常外力作用于异常骨骼（可逆性）潜在性病变削弱骨弹性抵抗力MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—临床表现性别：女性>男性年龄：>60岁病程：1~8个月表现下背痛骶髂关节疼痛及压痛活动加重，休息减轻既往盆腔肿瘤放疗放疗后至出现症状2~14月无外伤史全身性骨质疏松MedicalSch
4、oolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—影像学表现骨折侧别双侧76%单侧24%骨折部位骶骨耳部100%骶1-3椎体：57%椎体前半部84%贯通16%合并其他部位骨折耻骨坐骨腰椎横突髂骨MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—X线表现线样或片状不均匀性密度增高骨折线骨质疏松阳性率：30%MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—X线表现MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨
5、衰竭骨折—CT表现松质骨折线：60%线样或不规则片状硬化：30%骶骨前缘骨皮质断裂：46%后缘皮质断裂骨质疏松阳性率：90%MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—CT表现MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—MRI表现检查方位横轴位冠状位检查序列SET1WIFat+FSET2WISTIR增强扫描MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—MRI表现部位：单或双侧骶骨耳部信号：弥漫性长T1长T2
6、信号形态：“垂直+前后”走向，双侧呈“H”形骨折线蛇形或匍匐形平行于骶髂关节累及骶骨中前份，少数前后贯通T1WI和T2WI：低信号MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity增强扫描骨髓水肿区不均匀强化骨折线无强化阳性率：100%骶骨衰竭骨折—MRI表现MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—MRI表现MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—MRI表现MedicalSchoolHospital,QingdaoU
7、niversity骶骨衰竭骨折—核素扫描同位素浓聚阳性率：100%MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—核素扫描MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—鉴别诊断放疗后骨髓水肿信号强度均匀无骨折线放射治疗停止，水肿逐渐减弱、消退骨髓转移瘤散在性发病大小、形态及部位不定骨质破坏及软组织肿块MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骨髓瘤红骨髓区多发穿凿样骨质破坏病理性骨折Bence-Jones蛋白saltpep
8、persign骶骨衰竭骨折—鉴别诊断MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMedicalScho
